المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : ما هو السكري ؟؟؟؟



عصام دويكات
11-04-2009, 10:32 AM
داء السكري هو عبارة عن مجموعة من الأمراض الايضية تتميز بارتفاع السكر في الدم (الجلوكوز) والذي ينجم عن خلل في إفراز الإنسولين أو في عمله أو كليهما.
عادة يتم التحكم بمستوى السكر في الدم عن طريق الإنسولين, و هو هرمون يفرزه البنكرياس. يقوم الإنسولين بخفض مستوى السكر في الدم. فمثلا عند إرتفاع السكر في الدم بعد تناول الطعام يقوم البنكرياس بإفراز الإنسولين و الذي يقوم بدوره بخفض مستوى السكر في الدم إلى المستويات الطبيعية.
ولكن عند مرضى السكري فإن إنعدام أو عدم إفراز الإنسولين بشكل كافي يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم. السكري هو مرض مزمن, لا يمكن الشفاء التام منه و هذا يعني بالرغم من إمكانية التحكم به إلا انه يدوم مدى الحياة

عصام دويكات
11-04-2009, 10:33 AM
<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE style="WIDTH: 100%; BORDER-COLLAPSE: collapse" dir=rtl id=AutoNumber2 border=0 cellSpacing=0 borderColor=#111111 cellPadding=0 align=right><TBODY><TR><TD height=21>البنكرياس هو احد الأعضاء الموجودة في البطن, و يتكون من نسيج غدي و نظام من القنوات و للبنكرياس مهمتين رئيسيتينhttp://www.joforever.com/vb/../files/gallery/pic/17194_a4d.jpg

خلايا قنوية تنتج أنزيمات تساعد في هضم النشويات (الكربوهيدرات) و الدهون و البروتينات
خلايا الغدد الصماء و تنتج الهرمونات التي تنظم المصدر الرئيسي للطاقة (الجلوكوز) و تشمل هذه الهرمونات

الإنسولين و يقوم بخفض مستوى السكر بالدم عن طريق إدخاله إلى الخلايا
الجلوكاجون و الذي يقوم برفع مستوى السكر بالدم

كما يقوم البنكرياس ايضاً بإفراز هرمونات أخرى مثل :
الجاسترين Gsastrin والذي يقوم بتنظيم افراز حمض المعدة
سوماتوستاتينSomatostatin والذي يقوم بتنظيم عمل الإنسولين و الجلوكاجون و هرمونات أخرى
هذه الهرمونات تفرز من مجموعه من الخلايا منتشرة في البنكرياس تمسى جزر لانجرهانز و هي مجموعه من الخلايا المتخصصة تسمى خلايا ألفا و بيتا و دلتا. إن التلف بخلايا البنكرياس يمكن أن يؤدي إلى خلل في إنتاج الإنسولين و توقفه تماماً و النتيجة هي مرض السكري.
الأمراض الأخرى التي ممكن أن تتسبب في خلل في وظائف البنكرياس هي

التهاب البنكرياس
الحويصلات البنكرياسية, وهي مجموعه من الحويصلات الحاوية للسؤال
سرطان البنكرياس: شكل من أشكال السرطان الذي ينتشر بسرعة
انسلنوما ورم في خلايا البيتا و عادة يكون غير سرطاني
قصور البنكرياس : و يحدث عندنا يفشل البنكرياس في إنتاج ما يكفي من الأنزيمات

وظائف البنكرياس
البنكرياس هو عضو غدي له وظيفتين رئيسيتين حيث يقوم بإفراز أنزيمات مهمة لهضم الكربوهيدرات و الدهون و البروتينات و كذلك ينتج الهرمونات المنظمه للجلوكوز في الدم مثل الإنسولين . هذا العضو المستطيل و الذي يبلغ طوله تقريباً من ال 13 إلى 15 سم يقع بين المعدة و الطحال. يتكون البنكرياس من نسيج غدي و نظام أنبوبي لنقل إفرازات هذه الغدد. الأنبوب الرئيسي يسمى أنبوب البنكرياس والذي ينقل الأنزيمات من الغدد إلى الإثنى عشر و هو الجزء العلوي من الامعاء.
يمكن تقسيم البنكرياس إلى
خلايا غدد صماء ( و تعرف ايضا باسم جزر لانجرهانز) يوجد ما يقارب من ال 100,000 من هذه الخلايا متفرقة في البنكرياس. هذه الخلايا مسؤله عن إنتاج و إفراز الهرمونات إلى الدم مثل الإنسولين و الجلوكاجون. هذه الهرمونات تقوم بتنظيم مستوى الجلوكوز في الدم و تساعد خلايا الجسم على استخدام الجلوكوز للطاقة
خلايا غير صماء و تشكل النسبة العظمى من البنكرياس و هي مسؤلة عن إفراز الأنزيمات التي تساعد على هضم الطعام
عند تناول الطعام فإنه ينتقل عن طريق المريء إلى المعدة حيث تقوم عصارة المعدة بتكسير معظم الطعام بعد ذلك ينتقل الطعام إلى الإثنى عشر الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. في هذه المرحلة يضاف اخضر مصفر إلى الطعام و يستمر الطعام في رحلته إلى الأمعاء الدقيقة حيث يتم امتصاص السكريات.
يتم السماح بدخول الجلوكوز إلى الخلايا بواسطة الإنسولين. بدون الإنسولين, لا يستطيع الجسم استخدام الجلوكوز كمصدر للطاقة. كما أن معدلات الجلوكوز المرتفعة في الدم تؤثر سلبا على الأعصاب و الأوعية الدموية و أجهزة الجسم الأخرى مسببة مضاعفات مثل أمراض السكري العصبية و امرض الأوعية الدموية السكرية

جزر لانجرهانز تتكون من مجموعه من الخلايا المختلفة مثل:

خلايا الفا: و تنتج هرمون الجلوكاجون وهو المسؤل عن رفع الجلوكوز في الدم
خلايا بيتا: و تنتج الإنسولين و هو مهم في إدخال الجلوكوز إلى الخلايا حيث يمكن استخدامه للطاقة وبتالي ينخفض معدل السكر في الدم
خلايا دلتا: و تنتج هرمون سوماستوستاتين و يعتقد انه المسؤل عن إفراز الإنسولين و الجلوكاجون

كما يفرز البنكرياس الجاستريرين وهو هرمون يحث المعدة على إفراز عصارتها.

دور البنكرياس في السكري
عادة, تقوم خلايا بيتا الموجودة في البنكرياس بإفراز كميات بسيطة لكن مستمرة من الإنسولين (يعرف بالإنسولين القاعدي) وهي كافية لإدخال كمية من الجلوكوز إلى داخل الخلايا. لكن إنتاج الإنسولين يزداد حين يشعر الجسم بكميات أكبر من الجلوكوز في الدم كما هي الحال بعد تناول الطعام.
في حال تلف خلايا بيتا فان إنتاج الإنسولين يتوقف مما يؤدي إلى النوع الأول من السكري أو الإصابة المتأخرة بالسكري الناجم عن المناعة الذاتية Latent autoimmune diabetes of adulthood
السبب في هذه الأنواع من السكري غير مفهوم بشكل كامل لكننا نعلم أن هذه الخلايا تتوقف عن إفراز الإنسولين عند مهاجمة خلايا T و هي جزء من الجهاز المناعي لها. خلايا T مبرمجه لكي تدافع عن الجسم ضد الأجسام الضارة و قد تعتقد مخطئة أن خلايا بيتا هي خلايا دخيلة فتقوم بمهاجمتها و تدمرها فتتوقف خلايا بيتا بالتالي عن إفراز الإنسولين.
في بدايات الإصابة بالنوع الثاني من السكري فانه لا يوجد عادة خلل في البنكرياس. ففي النوع الثاني من السكري عادة ما يفرز البنكرياس كميات طبيعية من الإنسولين و لكن الجسم قد أصيب بمقاومة الإنسولين ولا يستطيع استخدام الإنسولين بشكل سليم مما يؤدي إلى ارتفاع الإنسولين إلى كميات كبيرة. و لكن بعد فترة من الإصابة بالنوع الثاني من السكري فإن البنكرياس يكون قد أجهد مما يؤدي إلى تناقص إفراز الإنسولين.
أمراض البنكرياس الأخرى
بالإضافة إلى مقاومة الإنسولين فإن هناك مجموعه من الأمراض التي قد تؤثر على عمل البنكرياس.

التهاب البنكرياس: وهو التهاب قد يكون مزمن أو حاد في البنكرياس و ينتج عن تفعيل عمل الأنزيمات الهضمية و هي داخل البنكرياس. هذا المرض يزيد من احتمالية الإصابة بالسكري. كما و انه قد يكون من احد مسببات الإصابة بسرطان البنكرياس.
سرطان البنكرياس: نوع من السرطان سريع الانتشار و قلما يوجد في مراحله الأولى.
انسولينوما: و هي ورم في خلايا بيتا عادة ما يكون حميد و يتسبب هذا الورم في جعل البنكرياس يفرز كميات كبيرة من الإنسولين مما يؤدي إلى الانخفاض.
التكيسات الليفية: و هو مرض جيني يؤدي إلى إفراز الجسم مخاط غليظ يؤثر في الوظائف التنفسية كما يؤثر في الخلايا الغير صماء من البنكرياس حيث يقوم هذا المخاط بسد قنوات البنكرياس مما يؤدي إلى عدم وصول أنزيمات الهضم إلى الأمعاء مما يؤدي إلى سوء هضم و سوء تغذية. احد مضاعفات التكيسات الليفية هو مرض السكري الناتج عن التكيسات الليفية و هذا المرض يكون له بعض خواض النوع الأول من السكري و بعض خواص النوع الثاني من السكري
تكيسات البنكرياس: و هي عبارة عن تكيسات من السوائل و غالبا ما تنتج عن التهاب البنكرياس
قصور البنكرياس: و هي حالة يفشل فيها البنكرياس في إنتاج ما يكفي من الأنزيمات و هي ليست مرضا في حد ذاتها ولكن قد تكون عرضا لمرض آخر
متلازمة زولنجر – اليسون: مرض نادر تتكون فيه أورام تدعى جاسترينوماز من البنكرياس أو الإثنى عشر تؤدي هذه الأورام إلى زيادة في إفراز الجاسترين مما يؤدي إلى زيادة كبيره في إفراز عصارة المعدة و يؤدي إلى قرحة المعدة
متلازمة شواشمان – دايموند: وهو مرض نادر يتميز بضعف في وظائف خلايا البنكرياس
</TD></TR></TBODY></TABLE>
</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 10:35 AM
مقاومة الإنسولين هي عدم قدرة خلايا الجسم على استخدام الإنسولين بشكل سليم. يقوم الإنسولين بالسماح للجلوكوز أن يدخل خلايا الجسم مما يساعد هذه الخلايا على استخدام الجلوكوز للطاقة. المصابون بمقاومة الإنسولين لا تتمكن خلايا العضلات و الكبد و الدهون لديهم من استخدام الإنسولين بشكل جيد مما يسبب إلى تراكم الجلوكوز فيضطر البنكرياس إلى زيادة في معدل إنتاج الإنسولين و مع مرور الوقت يجهد البنكرياس.


يمكن لمقاومة الإنسولين أن تسهم في رفع مستوى السكر في الدم في جميع أنواع السكري لكنها تلعب دورا أكبر في أنواع معينة من مرض السكري:

النوع الثاني من السكري. تعتبر مقاومة الإنسولين عامل قوي للإصابة بالنوع الثاني من السكري ومن المعتقد أن السمنة والعوامل الوراثيه المرتبطه بتاريخ الاسره المرضي سبباً في أن تصبح الخلايا أكثر مقاومه للإنسولين على مر الزمن
سكري الحمل: قد تكون مقاومة الإنسولين موجودة خلال هذه الفترة المؤقتة من السكري حيث أن بعض الهرمونات التي تفرز خلال الحمل تزيد من مقاومة الإنسولين
النوع الاول من السكري: لا تشكل مقاومة الإنسولين سبباً في الإصابة بالنوع الأول من السكري مع هذا فإن المصابين بالنوع الأول قد يصابون بمقاومة الإنسولين لاحقاً مما يؤدي إلى ما يسمى السكري الثنائي حيث تتزايد نسبة الإصابة بهذا النوع للأشخاص البدناء و غير النشيطين

وبالاضافة إلى ذلك ، فان مقاومة الإنسولين غالباً ما ترتبط بالحالات التالية:

ما قبل السكري
المتلازمة الايضية و التي تعرف ايضاً باسم مقاومة الإنسولين و متلازمة X. و هي تشير إلى مجموعة من الحالات التي يمكن أن تشمل
مقاومة الإنسولين و زيادة نسبة الإنسولين في الجسم
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع نسبة الدهون
السمنة في منطقة البطن (الكرش)

كما أن هناك رابط وثيق بين مقاومة الإنسولين و أمراض الشرايين التاجية و فشل القلب.


الأسباب المحتملة لمقاومة الإنسولين
إن الاسباب الحتمية لمقاومة الإنسولين لا تزال مجهولة إلى أن هناك عدة عوامل تزيد من احتمال الإصابة بها

زيادة الوزن و البدانة: خصوصاً في منطقة البطن.
قلة النشاط البدني
Acnthosis nigricans و هو عبارة عن اسوداد في بعض المناطق من الجلد مع زيادة في سماكته
انخفاض نسبة الكوليسترول عالي الكثافة (الجيد) و زيادة في الكوليسترول قليل الكثافة (السيئ)
ارتفاع ضغط الدم
الوراثة
تكيس المبايض
العمر فوق 40
التدخين
انخفاض مستويات التيستوستيرون (hypogonadism)


أعراض و علامات مقاومة الإنسولين

زيادة الوزن خصوصاً حول الخصر: بالنسبة للرجال اكثر من 94 سم و للنساء اكثر من 88 سم
ضغط الدم أعلى من 013/80
مستوى الكوليسترول عالي الكثافة أقل من 50 ملغرام / دسل للرجال و أقل من 40 ملغرام / دسل للنساء و الأطفال
تحليل السكر صائم: أكثر من 100 ملغرام / دسل


الوقاية من مقاومة الإنسولين


يمكن الوقاية من مقاومة الإنسولين أو حتى التقليل منها عن طريق اتباع التالي:

برنامج غذائي متوازن
ممارسة الرياضة
تخفيف الوزن


طرق علاج مقاومة الإنسولين

هناك بعض العقاقير و التي تستخدم لعلاج النوع الثاني من السكري و يمكن استخدامها لعلاج مقاومة الإنسولين مثل:

السلفانيل يوريا.
ميجليتينيدز
البيجونيدز (المتفورمين و الجلوكوفاج)
ثيازوليديدنيز
الفا جلوكوسيدز انهيبترز

عصام دويكات
11-04-2009, 10:37 AM
يُعرف ما قبل السكري بالحالة التي تكون فيها معدلات السكر في الدم أعلى من الطبيعي وأقل من المعدل التشخيصي لمرض السكري. ٩٠ - ٩٥ ٪ من المصابين بهذه الحالة يتم تشخيصهم في وقت لاحق بالنوع الثاني من داء السكري.
الفحص العشوائي لتحديد المصابين بما قبل السكري هي استراتجية مجدية لإكتشاف الأشخاص المعرضين للإصابة بالنوع الثاني من داء السكري. ولتفادي حصول ذلك، يقوم الفريق الطبي بتحديد خطة علاجية تتضمن تخفيف الوزن، نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة. تشخيص وعلاج حالة ما قبل السكري تقلل من خطر الإصابة بمضاعفات السكري التي تبدأ في هذه المرحلة المبكرة.

أسباب حالة ما قبل السكري: http://www.joforever.com/vb/../files/gallery/pic/up11193682274_a4d.jpg
ليس هناك سبب معين لحالة ما قبل السكري (كما في النوع الثاني للسكري)، ولكن مجموعة من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بذلك وهي:
• التاريخ العائلي للسكري
• زيادة الوزن والسمنة
• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع مستوى الكولستيرول والدهون الثلاثية في الدم
• الإصابة بسكر الحمل بالنسبة للمرأة


الأعراض والتشخيص:
عادةً لا توجد أعراض لحالة ما قبل السكري، لكن من الممكن ظهور بعض أعراض النوع الثاني من داء السكري مثل: العطش والجوع الشديد، الإرهاق، إضطرابات في البصر وغيرها.
توصي الجمعية الأمريكية للسكري بعمل تحليل لمستوى السكر في الدم لأي شخص عمره ٤٥ سنة أو أكثر، وخاصة الذين يعانون من السمنة أو لديهم تاريخ عائلي للسكر. وكذلك كل سنتين للأطفال (بعد سن العاشرة) والمراهقين.

أنواع التحاليل التي تستخدم في تشخيص حالة ما قبل السكري:


الأول: تحليل السكر في حالة الصيام:
وهو عبارة عن أخذ عينة من الدم بعد الامتناع عن الأكل والشرب لمدة ١٠ ساعات لتحديد مستوى السكر في الدم، بحيث إذا كان ما بين ١٠٠ - ١٢٥ ملجرام ⁄ دسل ← إذا المريض مصاب بحالة ما قبل السكري.

الثاني: تحليل تحمل الجلوكوز:
يُطلب من المريض الصائم شرب ٢٤٠ مل من شراب الجلوكوز وتُؤخذ قراءات للسكر قبل الشرب وبعده (كل ساعة) لمدة تتراوح من ساعتين لثلاث ساعات.

معدلات السكر في الدم في حالة ما قبل السكري ومرض السكري (ملجم⁄ دسل)

<TABLE style="WIDTH: 492px" dir=rtl border=0 cellPadding=0 align=center><TBODY><TR><TD style="BACKGROUND-COLOR: #ffffff" vAlign=top align=middle> </TD><TD style="BACKGROUND-COLOR: #99ccff" vAlign=top align=middle>
المعدل الطبيعي
</TD><TD style="BACKGROUND-COLOR: #99ccff" vAlign=top align=middle>ماقبل السكر
</TD><TD style="BACKGROUND-COLOR: #99ccff" vAlign=top align=middle>السكري
</TD></TR><TR><TD style="BACKGROUND-COLOR: #99ccff" vAlign=top align=middle> تحليل السكر صائم
</TD><TD style="BACKGROUND-COLOR: #f5f5f5" vAlign=top align=middle>99 أو أقل
</TD><TD style="BACKGROUND-COLOR: #f5f5f5" vAlign=top align=middle>100 - 125
</TD><TD style="BACKGROUND-COLOR: #f5f5f5" vAlign=top align=middle>126 أو أكثر
</TD></TR><TR><TD style="BACKGROUND-COLOR: #99ccff" vAlign=top align=middle> تحليل تحمل الجلوكوز
</TD><TD style="BACKGROUND-COLOR: #f5f5f5" vAlign=top align=middle>139 أو أقل
</TD><TD style="BACKGROUND-COLOR: #f5f5f5" vAlign=top align=middle>140 - 199
</TD><TD style="BACKGROUND-COLOR: #f5f5f5" vAlign=top align=middle>
200 أو أكثر
</TD></TR></TBODY></TABLE>



العلاج والوقاية من ما قبل السكري:
خبراء المنظمة المحلية للسكري والجهاز الهضمي وأمراض الكلى أكدوا على أن علاج مرحلة ما قبل السكري مهم جداً للأسباب التالية:
• إلحاق الضرر بأعضاء وأجهزة الجسم نتيجة ارتفاع مستوى السكر في الدم يبدأ من مرحلة ما قبل السكري.
• ارتفاع السكر في الدم يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية بنسبة ٥٠٪.
• إن تغيير سلوكيات المعيشة ( بممارسة الرياضة والنظام الغذائي الصحي) يمكن أن تؤخر أو تجنب الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري وكذلك تُخفض من مستوى السكر في الدم إلى المعدلات الطبيعية.

عصام دويكات
11-04-2009, 10:38 AM
انواع السكري

الانسولين هو: هرمون يحتاجه الجسم لإدخال الجلوكوز ( سكر الدم ) من الدم إلى خلايا الجسم. جسم الإنسان يحتاج إلى الإنسولين لكي يعمل و بدونه يبقى الجلوكوز في الدم ولا يستطيع الجسم إستخدامه كمصدر للطاقه.لذا فإن ارتفاع السكر في الدم قد يؤدي الى مضاعفات خطرة.

أعراض النوع الأول من السكري غالباً تكون ملحوظه و تشمل :

عندما يتغذى الإنسان فإن معظم الغذاء يتحول إلى جزيئات ( الجلوكوز) و هو سكر الدم الذي يستخدم كمصدر لطاقة الجسم. يمتص الجسم الجلوكوز عن طريق الدورة الدموية و عن طريقه تستخدم الخلايا الجلوكوز للطاقة و لكن لكي يتم السماح لجزيئات الجلوكوز بالدخول إلى خلايا الجسم فلابد من توفر الإنسولين.
يفرز الإنسولين عن طريق خلايا بيتا و التي تقع في جزء من البنكرياس يسمى ( جزر لانجرهانز ).
البنكرياس :هو غدة و عضو هضم في الجسم يوجد خلف المعده. عندما يدخل الإنسولين إلى الدورة الدموية فإنه يتيح للمستقبلات في العضلات و الدهون و غيرها من الخلايا لإزالة الجلوكوز من الدم. عادة يفرز البنكرياس كمية كافيه من الإنسولين لإزالة الجلوكوز من الدم.
في النوع الأول من السكري يقوم الجهاز المناعي للجسم بتحطيم خلايا بيتا التي تفرز الإنسولين. و بدون الإنسولين فإن الجلوكوز لا يستطيع أن يدخل إلى الخلايا و يبقى كما هو في الدورة الدموية. تجوّع خلايا الجسم لأنها لا تحصل على ما يلزم من وقود الجلوكوز للإنتاج الطاقة. في نهاية المطاف بعض من الجلوكوز يخرج من الجسم عن طريق البول و هذه الحاله تعرف ( بالبول السكري).http://www.joforever.com/vb/../files/gallery/pic/diabetes_girl_shot_rgb_a4d.jpg

· العطش الشديد
· كثرة التبول
· زيادة الشهية
· نقص الوزن.
· تجمّع نواتج الفضلات ( الكيتونات ) الناتجه من عملية حرق الدهون تؤدي بدورها إلى حدوث حاله طارئه تسمى الحموضة الكيتونية ( حموضة الدم ) .
قد يحدث النوع الأول لأي شخص و لكنه يظهر غالباً في :
- الأشخاص أقل من 30 سنه.
- الأشخاص الذين يحملون تاريخ عائلي لنفس النوع.
الاختلافات في النوع الأول من السكري قد تحدث في وقت لاحق من الحياة و هذه الحاله تعرف باسم ( المناعه الذاتية الكامنه للسكري في سن البلوغ ) . فالنوع الأول من السكري هو متلازمة المناعه الذاتية و الذي بدوره يؤثر على عمل الجسم و امتصاصه للمواد الغذائية.



أسباب تجعل الجهاز المناعي يحطم خلايا بيتا؟


العلماء لم يتوصلو إلى اكتشاف ماهي الأسباب التي تجعل الجهاز المناعي بالجسم يحطيم خلايا بيتا المسؤلة عن إفراز الإنسولين. و لكن بعض العيوب الجينية قد تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالنوع الأول من السكري و لأن هذه الجينات يمكن أن تنتقل من جيل إلى جيل بالإضافة إلى أن الوراثة تلعب دوراَ هام جداَ في الإصابة بالنوع الأول من السكري.
الأجسام المضادة و الفيروسات و العوامل البيئية يشتبه أن تساهم في الإصابه بالمرض و ذلك عن طريق إنتاج أجسام مضادة تتفاعل مع خلايا بيتا.
هل يحدث النوع الأول بسبب الإصابة بالسمنة؟
النوع الأول لا يحدث بسبب الإصابة بالسمنه أو بسبب تعاطي كميات كبيرة من السكر عن طريق الأكل و هذا من الخرافات المشتركة حول هذا المرض. بالإضافة إلى أن النوع الثاني من السكري لا يتحول إلى النوع الأول حتى وان كانت حقن الإنسولين هي الوسيلة المتاحه لعلاج المرض.
النوع الأول و الثاني من السكري هما مرضان مختلفان يتقاسمان نفس الخصائص و اهمها عدم القدرة على امتصاص الجلوكوز من مجرى الدم.
من الممكن للشخص المصاب بالنوع الأول من السكري أن يصاب بمقاومة الإنسولين ( و هذه الحاله تسمى بالسكري المضاعف ) و على سبيل المثال الطفل المصاب بالنوع الأول عندما يصاب بالسمنه فإن المرض قد يتطور إلى مقاومة الإنسولين و هذا مما يزيد خطورة تفاعل الحالتان.
بالإضافة إلى كثرة الأكل و قلة الرياضة فإن خطورة الإصابة بالسكري المضاعف قد تشمل بعض الجينات و التاريخ العائلي للنوع الثاني من المرض. ارتفاع مستوى السكر في الدم قد يدمر أجهزة الجسم .


دراسات وأبحاث!
هذا وقد أثبتت الدراسات الحديثة أن النوع الأول من السكري قد يتسبب في حدوث مضاعفات للأذن الداخليه و الذي بدوره قد يسبب خلل في السمع. بالإضافه إلى أن المصابون بالنوع الأول من السكري أكثر عرضة للإصابة بغيره من أمراض المناعه الذاتية مثل : داء غراف , الاختلال المناعي الذاتي للغدد , التهاب هيشموتو للغدة الدرقية
و تشير الأبحاث بالنسبة إلى مضاعفات النوع الأول من السكري بأن القصور الكلوي المزمن قد انخفص في العقود الأخيرة , ولكن غيره من المضاعافت كأمراض القلب لا تزال تمثل تحدياً هائلاً.
بالإضافه إلى أن الأشخاص المصابون بالنوع الأول من السكري وغيرهم ممن يستخدمون الإنسولين كعلاج للمرض هم أكثر عرضة لمخاطر انخفاض سكر الدم. مضاعفات إنخفاض سكر الدم قد تبدء من الدوار , إلى التشنجات , إلى فقدان الوعي. ينصح الأطباء مرضى السكري خصوصاً هؤلاء الذين يتعرضون لنوبات انخفاض بلا أعراض , بأن يحملو معهم حقنة هرمون الجلوكاجون لعلاج فقدان الوعي و الذي يحدث بسبب انخفاض السكر بالدم.

كيف يستطيع المريض تخفيف مضاعفات السكري؟
يستطيع المرضى بأن يخفَضوا من المضاعفات و ذلك عن طريق التحكم الجيد بمستوى السكر بالدم و متابعة خطه علاجيه موصوفه من قبل الطبيب المعالج. على سبيل المثال : فإن الدرسات والأبحاث أثبتت بأن العلاج و التحكم المكثف بمستويات السكر قد يقلل من نسبة الإصابة بأمراض القلب بنسبة 50 % .

كيف يمكن علاج أو الشفاء من السكري النوع الأول؟
لا يمكن الشفاء التام من النوع الأول من السكري , ولكن بالإمكان السيطره عليه و ذلك بالمحافظه على مستوى السكر بالدم. يجب على المرضى الاستمرار بأخذ حقن الإنسولين مع متابعة مستوى سكر الدم و ضبطه بالحدود الطبيعية لاستمرار الحياة و تقليل المضاعفات و تأخيرها.

عصام دويكات
11-04-2009, 10:40 AM
<TABLE class=pagedata cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE dir=rtl class=box-orangeBorder border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD>النوع الثاني من السكري : هي الحالة التي يكون فيها الجسم قادر على إفراز هرمون الإنسولين إما بكميات قليلة غير كافية أو طبيعية غير فعالة نتيجة لمقاومة الجسم للإنسولين. ويشكل هذا النوع ٩٠٪ من مرضى السكري وعادة ما يصيب كبار السن فوق الأربعين والمصابين بزيادة الوزن أو السمنة.
يعتبر هذا النوع من الأمراض الإيضية. في الوضع الطبيعي، يتحول الغذاء المتناول إلى جلوكوز خلال عملية الهضم. ينتقل الجلوكوز إلى الدم وبعد ذلك إلى الخلايا بواسطة هرمون الإنسولين حيث يعمل كمفتاح لدخول الجلوكوز إلى داخل الخلايا. بدون هرمون الإنسولين، لا يمكن للخلايا الاستفادة من الجلوكوز كمصدر طاقة.
في النوع الأول من داء السكري، لا يحدث إفراز لهرمون الإنسولين. وفي النوع الثاني، يكون هناك إما قلة في كمية الإنسولين المفرزة من البنكرياس أو مقاومة الجسم لهذا الهرمون. وفي كلتا الحالتين يكون هناك تراكم للجلوكوز في الدم مما يؤدي إلى ظهوره في البول.
عوامل حدوث النوع الثاني من السكري:
السبب الرئيسي لهذا النوع من السكري غير معروف. لكن هناك عوامل تؤدي إلى حدوثه وهي: السمنة، قلة النشاط البدني، العمر، تاريخ السكري في العائلة وتاريخ ظهور سكر الحمل للمرأة. حيث يمكن تجنب أو تأخير حدوث هذا النوع عن طريق الحفاظ على الوزن الطبيعي، إتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.
أعراض النوع الثاني:
تظهر أعراض النوع الثاني من داء السكري ببطء. وهذا يشمل: العطش الشديد، الجوع الشديد، كثرة البول، تعب وإرهاق وصعوبة التركيز، إلتهابات وإضطرابات في البصر. بعض الأشخاص تظهر لديهم أعراض حادة فقط بينما آخرين لا تظهر لديهم أعراض على الإطلاق. ومن الشائع أن يكون الشخص مصاب بهذا النوع من السكري لعدة سنوات قبل تشخيصه عن طريق إختبار مستوى السكر في الدم.

هناك عدة أسباب للإصابة بالنوع الثاني من داء السكري:
- السمنة : وهي تؤدي إلى مقاومة الجسم للإنسولين، حيث تصبح العضلات والخلايا الدهنية مُقاومة لهذا الهرمون.
- خلايا بيتا في البنكرياس لا تفرز كمية كافية من الإنسولين لتغطي احتياجات الجسم.
- إطلاق الكبد كمية كبيرة من الجلوكوز في الدم.

عادةً يظهر النوع الثاني من مرض السكري في الفئة العمرية المتوسطة وكبار السن، لكن أصبح هناك تزايد في تشخيص الأطفال والمراهقين به. عندما يتم التشخيص، فعلى المريض تجنب المضاعفات المصاحبة لهذا النوع من السكري وهي:
ارتفاع مستوى السكر في الدم: وهو عبارة عن ارتفاع في نسبة الجلوكوز في الدم. إهمال ذلك يؤدي إلى الغيبوبة أو الموت.
انخفاض مستوى السكر في الدم: وهو عبارة عن انخفاض شديد في نسبة الجلوكوز في الدم. إهمال ذلك يؤدي إلى تشنجات، فقدان الوعي وإلحاق الضرر بالدماغ.
متلازمة ارتفاع الازمولري السكري: تعتبر هذه الحالة من الحالات الخطيرة وتتضمن ارتفاع شديد في مستوى السكر في الدم مع جفاف. اهمال هذه الحالة تؤدي إلى تشنجات أو غيبوبة أو موت لا سمح الله.


يزيد مرض السكري من خطر حدوث مضاعفات خطيرة، وتشمل:
أمراض القلب والسكتة الدماغية: تعتبر أمراض القلب هي السبب الأول والرئيسي في حدوث الوفاة لمرضى النوع الثاني من السكري

أمراض العيون والعمى.
أمراض الكلى
إعتلال الأعصاب
مشاكل القدم والبتر
مشاكل جلدية
انخفاض في القدرات العقلية
إعتلال جنسي
مضاعفات الحمل
بعض أنواع السرطان
سلس البول
الإلتهابات

دراسات وإحصائيات!
بالإضافة إلى ذلك وجدت دراسة حديثة ازدياد حالات الربو ومرض باركنسون لدى مرضى النوع الثاني للسكري.
عدد مرضى النوع الثاني للسكري مستمر في التزايد في جميع أنحاء العالم، حيث قدّرت الفدرالية العالمية للسكري عدد حالات السكري ٢٣٠ مليون حالة وأنها ستصل إلى ٣٥٠ مليون حالة بقدوم عام ٢٠٢٥م. وحذّرت أن استمرارية ذلك يجعل هذا النوع من السكري أكثر مرض شيوعاً في العالم. وقد قدّرت منظمة الصحة العالمية عام ٢٠٠٥م حالات الوفاة من هذا المرض إلى ٩,٢ مليون حالة وفاة عام ٢٠٠٠م.

عوامل وأسباب الإصابة بالنوع الثاني للسكري
هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة وهي:

الوزن:

§ 80٪ من حالات النوع الثاني للسكري تظهر في الأشخاص الذين يعانون من زيادة في الوزن، حيث أن زيادة الخلايا الدهنية تزيد من مقاومة هرمون الإنسولين.
§ الزيادة في الوزن أو السمنة تؤدي إلى الإصابة بالنوع الثاني للسكري مع أنه من الممكن الإصابة به من قِبل الأشخاص ذوي الأوزان الطبيعية (خاصة كبار السن أو الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للسكري).
§ يمكن تقييم الوزن عن طريق حساب كتلة الجسم حيث أن كتلة الجسم التي تتراوح بين 25 - 29.9 تعتبر زيادة في الوزن، بينما كتلة الجسم من ٣٠ فأكثر تعتبر سمنة.
§ كذلك المنطقة التي تتراكم فيها الدهون الزائدة لها دور، حيث زيادة الدهون في منطقة البطن تزيد من خطر الإصابة عن الزيادة في منطقة الورك والفخذ.

النشاط البدني: قلة النشاط البدني تزيد من خطر الإصابة بالنوع الثاني من السكري لأن ذلك يؤدي إلى السمنة، وارتفاع في كل من ضغط الدم ونسبة الكولسترول في الدم. بينما ممارسة الرياضة تزيد من استهلاك الجلوكوز كمصدر للطاقة وتقلل من مقاومة الخلايا للإنسولين.
العمر: يزيد خطر الإصابة بالنوع الثاني للسكري كلما تقدم الشخص في العمر لان ذلك عادة ما يكون مرتبطاً بقلة النشاط البدني وزيادة الوزن.
و مع أن النوع الثاني يظهر في الفئة العمرية المتوسطة وكبار السن.. إلا انه أصبح يتزايد بين الأطفال والمراهقين. ويعود السبب في ذلك إلى السمنة وقلة النشاط البدني والعادات الغذائية الخاطئة الغير صحية. عندما يُشخص الأطفال به، فإن ذلك عادة يكون في فترة البلوغ حيث يحدث تغيير في الهرمونات. وهذا التغير يؤدي إلى مقاومة الخلايا للإنسولين.

التاريخ العائلي: يزيد خطر الإصابة كلما كان أحد أفراد العائلة مصاب بالسكري. ويعزز ذلك لجين وراثي معين.
ماقبل السكري: غالباً ما يكون مرضى النوع الثاني للسكري (قبل تشخيصهم به) مصابين بحالة ما قبل السكري.
ارتفاع ضغط الدم: الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع في ضغط الدم معرضون أكثر للإصابة بالنوع الثاني للسكري. ويعتبر ضغط الدم مرتفع إذا كان أكثر من ٩٠⁄١٤٠ ملم زئبقي.
ارتفاع مستوى الكولستيرول والدهون الثلاثية في الدم يزيد من خطر الإصابة.
تاريخ لسكري الحمل: يزداد خطر الإصابة بالنوع الثاني للسكري للمرأة التي تعرضت في حمل سابق لسكري الحمل.
ولادة طفل يزن أكثر من ٤ كلجم له علاقة بإصابة الأم بالنوع الثاني للسكري.
وزن أقل من الطبيعي لحديثي الولادة: أثبتت الدراسات أن وزن الأطفال حديثي الولادة أقل من 2.5 كلجم يجدوا صعوبة في استهلاك الجلوكوز مما يعرضهم للإصابة بالنوع الثاني للسكري في حياتهم.

حدوث تغيرات في الهرمونات لدى الإناث مرتبط بمقاومة الجسم للإنسولين والنوع الثاني لداء السكري.
التدخين: المدخنين هم أكثر عرضة للإصابة بالنوع الثاني للسكري من غير المدخنين.
بعض الأدوية: هناك بعض العلاجات التي تزيد من خطر الإصابة بالسكري وتتضمن بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم،وبعض العلاجات النفسية
أمراض معينة: هناك علاقة بين بعض الأمراض والإصابة بالنوع الثاني للسكري ويشمل إلتهاب الكبد الوبائي ج، النقرس، إلتهاب البنكرياس، تليف الكبد.

أعراض النوع الثاني للسكري:
تظهر أعراض هذا النوع من السكري بشكل بطيء وغالباً ما يتم تشخيص المريض بعد سنوات من الإصابة به. لذلك، من المهم جداً معرفة أعراضه وخاصة للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة به، ويشمل:

العطش الشديد
الجوع الشديد
كثرة البول
تعب وإرهاق وصعوبة التركيز
إلتهابات متكررة
دوخة
تنمُل الأيدي أو الأرجل
نزول الوزن بشكل كبير ومفاجيء
جفاف وحكة في الجلد
إضطرابات في البصر
تختلف الأعراض من شخص لآخر. لابد من مراجعة الطبيب عند ظهور أي من هذه الأعراض.


طرق التشخيص:
تحاليل الدم هي الطريقة الوحيدة للتشخيص وتشتمل على:
تحليل سكر الدم العشوائي: يُشخص المريض بالنوع الثاني للسكري إذا كانت معدلات السكر في الدم أعلى من ٢٠٠ ملجم⁄ دسل بالإضافة إلى وجود أعراض.
تحليل سكر الدم في حالة الصيام: المعدل الطبيعي للسكر في حالة الصيام يكون أقل من ١٠٠ ملجم. بينما يُشخص المريض به إذا كانت معدلات السكر من ١٢٦ ملجم⁄ دسل أو أكثر.
تحليل تحمل الجلوكوز: يُطلب من المريض الصائم شرب ٢٤٠ مل من شراب الجلوكوز وتُؤخذ قراءات للسكر قبل الشرب وبعده بساعتين. ويعتبر معدل السكر أقل من ١٤٠ ملجم⁄ دسل طبيعي بينما ارتفاعه لــ ٢٠٠ ملجم⁄ دسل أو أكثر يعني أن المريض مصاب بالنوع الثاني للسكري.
توصي الجمعية الأمريكية للسكري بعمل فحص لمستوى السكر في الدم في حالة الصيام من عمر ٤٥ فأكثر وخاصة الذين يعانون من السمنة أو زيادة في الوزن. إذا كانت النتائج طبيعية، يجب على المريض فحص مستوى السكر مرة أخرى كل ٣ سنوات.
بالنسبة للبدناء وأعمارهم أقل من ٤٥ سنة، يوصى بعمل فحص للسكر إذا وُجد عامل آخر بالإضافة لزيادة الوزن. أما الأطفال (بعد سن العاشرة) والمراهقين المعرضين للإصابة به يتم فحصهم فحص عشوائي كل سنتين أو في بداية البلوغ.

خيارات العلاج للنوع الثاني من داء السكري:

الهدف الرئيسي للعلاج هو : التحكم بمستوى السكر في الدم من خلال مثلث العلاج الذي يشمل:

النظام الغذائي
النشاط البدني
الانتظام على العلاج

عادةً أول خطوة للعلاج هو :
§ إتباع نظام غذائي صحي مناسب للشخص: يتضمن النظام الغذائي الصحي تعدد الوجبات، تجنب السكريات والحلويات، استبدال السكريات البسيطة بالنشويات المعقدة والعالية في الألياف، واستبدال المنتجات كاملة الدسم بقليلة الدسم والدهون المشبعة بالدهون الغير مشبعة.

§ تخفيف الوزن و مزاولة الرياضة: حيث أن إنقاص الوزن وممارسة الرياضة يعملان على تقليل مقاومة الجسم للإنسولين. بالإضافة إلى ذلك، ممارسة الرياضة تزيد من استهلاك الجلوكوز كمصدر للطاقة

آخرآ وليس أخيراً, عندما تصبح هذه الخطوة غير كافية للتحكم بمستوى السكر، قد يوصف الطبيب علاجات (حبوب) خافضة للسكر أو إبر الإنسولين إذا كانت الحبوب غير مجدية.
تشمل هذة الأقراص ( العلاجات) مايلي:

Alpha-glucosidase inhibitor
Biguanides
Meglitinides
Sulfonylurea
Thiazolidinedase
DPP-4 inhibitors
Incretin amylin

بالإضافة إلى علاج لارتفاع ضغط الدم وعلاج لارتفاع الكولسترول لتحسين معدل الدهون والكولسترول في الدم.
ماذا في حالة عدم جدوى علاج الحبوب؟
عندما يكون العلاج بالحبوب غير مجدي، يلجأ الطبيب إلى وصف إبر الإنسولين لتحقيق مستويات سكر طبيعية، ويكون ذلك بإحدى الطرق التالية: إما باستخدام الإبر، أو قلم الإنسولين، أو مضخة الإنسولين.
</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE>
</TD><TR><TD vAlign=bottom align=middle></TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 10:41 AM
سكري الحمل هو نوع من السكري يحدث عند بعض النساء خلال فترة الحمل و ذلك حين يرتفع السكر في الدم لدى المرأة الحامل الغير مصابة بالسكري إلى معدل معين حينها يمكن اعتبارها مصابة بسكري الحمل.
لايوجد سبب واحد لسكري الحمل. يعتقد العلماء أن السبب هو الهرمونات التي تنتج خلال الحمل تؤثر على الهرمونات التي تتحكم بالسكر. سكري الحمل قد يحدث لأي امرأة حامل و لكن بعض العوامل مثل السمنة و تاريخ العائلة المرضي تزيد من احتمالية الإصابة بسكري الحمل.
سكري الحمل عادة يحدث في الشهور المتأخرة من الحمل و قد يحدث دون أعراض واضحة. يقوم الطبيب المعالج بعمل فحص للسكر و عند التأكد من الإصابة بسكري الحمل يجب علاجه بشكل فوري حيث انه قد يسبب مضاعفات على الأم و الجنين
علاج سكري الحمل تشتمل على برنامج غذائي متوازن, الرياضة, و أحيانا الإنسولين. الهدف من الخطة العلاجية هو إبقاء معدلات السكري عند المعدلات المرغوب بها.
سكري الحمل قد يسبب صعوبات للمرأة و الجنين خلال الحمل و الولادة. كذلك من الممكن أن يسبب للمرأة و الطفل مشاكل صحية لاحقاً.

عصام دويكات
11-04-2009, 10:44 AM
يحتاج مريض السكري إلى عمل بعض عند كل زيارة للطبيب أنواعها :



http://dmeducation.com/files/gallery/pic/122_a4d.jpg

http://dmeducation.com/files/gallery/pic/123_a4d.jpg




تحليل البيبتايد سي : هو عبارة عن تحليل يحدد كمية بيبتايد سي في الدم.
والبيبتيدات : عبارة عن بروتين مكون من ٢ أو أكثر من الأحماض الأمينية. ومن خلال هذا التحليل يمكن معرفة كمية الإنسولين المُفرزة من الجسم لأن البنكرياس يفرز كلاً من: هرمون الإنسولين وبيبتايد سي, بكميات متساوية حيث ان بيبتايد سي يتميز ببقاءه مدة أطول في الدم.


يَستخدم الطبيب هذا التحليل لــ :

التفرقة بين النوع الأول والثاني من داء السكري. فعندما يُشخص المريض بالسكري، يتم عمل هذا التحليل لتحديد كمية الإنسولين المُفرزة من البنكرياس. فإذا وُجد بيبتايد سي، يُشخص المريض أنه مصاب بالنوع الثاني من السكري وإذا لم يُوجد، يُشخص بالنوع الأول.
تقييم المريض من ناحية ارتفاع نسبة الإنسولين وإنخفاض مستوى السكر في الدم. حيث أن هذا التحليل يحدد إذا كان الجسم يفرز كمية كبيرة من الإنسولين وبالتالي معرفة سبب انخفاض مستوى السكر في الدم.
لمعرفة فعالية زراعة البنكرياس أو خلايا جزر لانجرهانز وكمية الإنسولين المُفرزة منه.
لمتابعة إنتاجية الإنسولين في الجسم.
معرفة وفهم نتائج هذا التحليل:
إن المعدل الطبيعي لتحليل بيبتايد سي هو بين 0.5 - 2.0 نانوجرام ⁄ مل.
بالنسبة لمرضى السكري، فإنه يتم عمل تحليل السكر لتحديد نسبة السكر في الدم وكذلك في نفس الوقت تحليل بيبتايد سي لمعرفة كمية الإنسولين المُفرزة من الجسم.
يوضح الجدول التالي نتائج ودلالات معدل كلاً من مستوى السكر وبيبتايد سي في الدم وأسباب ذلك:


<TABLE style="WIDTH: 579px" dir=rtl border=0 cellSpacing=1 cellPadding=0><TBODY><TR><TD style="BACKGROUND-COLOR: #99ccff; WIDTH: 140px" vAlign=top>في حالة


</TD><TD style="BACKGROUND-COLOR: #99ccff; WIDTH: 140px" vAlign=top>فإن ذلك يدل على


</TD><TD style="BACKGROUND-COLOR: #99ccff; WIDTH: 140px" vAlign=top>السبب


</TD></TR><TR><TD width=140>معدل طبيعي + ارتفاع سكر الدم


</TD><TD width=163>النوع الثاني من السكري


</TD><TD>توجد كمية كافية من الإنسولين لكن الخلايا غير قادرة على التفاعل معه بشكل مناسب ( وهو ما يسمى بمقاومة الإنسولين(


</TD></TR><TR><TD width=140>انعدام بيبتايد سي في الدم + ارتفاع السكر


</TD><TD width=163>النوع الأول من السكر


</TD><TD>البنكرياس لا يفرز إنسولين


</TD></TR><TR><TD width=140>انخفاض معدل ببتايد سي + ارتفاع سكر الدم


</TD><TD width=163>النوع الثاني من السكري


</TD><TD>البنكرياس يفرز كمية قليلة من الإنسولين


</TD></TR><TR><TD width=140>انخفاض معدل بيبتايد سي + انخفاض سكر الدم


</TD><TD width=163>اسنخدام جرعات كبيرة من علاجات السكري


</TD><TD>الجسم يستهلك كمية كبيرة من الإنسولين


</TD></TR><TR><TD width=140>ارتفاع معدل بيبتايد سي + ارتفاع سكر الدم


</TD><TD width=163>النوع الثاني من السكري


</TD><TD>ارتفاع في كمية الانسولين في الدم + مقاومة الجسم للإنسولين


</TD></TR><TR><TD width=140>ارتفاع معدل بيبتايد سي + انخفاض سكر الدم


</TD><TD width=163>وجود ورم في البنكرياس


</TD><TD>إفراز كمية كبيرة من الإنسولين

</TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 10:48 AM
<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD>فحص زلال البول : هو فحص للبول يستخدم لاستكشاف كمية صغيرة من الزلال في البول. هذا التحليل هو فحص شائع عن اعتلال الكلى السكري. و ينصح عملة مره واحدة كل عام لجميع مرضى السكري.
http://dmeducation.com/files/gallery/pic/nephropathy_a4d.jpg


في العادة لا يوجد كميات بروتين في البول أو يوجد فقط كميات صغيرة جداً منه. فجزيئات البروتين هي اكبر من أن تمر عبر المفلترات الموجودة في الكلية. وحيث أن ارتفاع السكري يعطب هذه المفلترات مع الوقت فإن فضلات الهضم تبقى في الدم و يفقد الجسم البروتينات المهمة عن طريق البول.

الزلال أو الألبومين: هو نوع من البروتين يتميز بصغر جزيئاته. ظهور الزلال في البول هو عادة ما يدل على بداية اعتلال الكلى.

أنواع الفحوصات المستخدمة لفحص زلال البول
•· تجميع البول 24 ساعة ( و يعتبر تجميع البول 24 ساعة أدق وسيلة لمعرفة كمية الزلال في البول)
•· تحليل البول الآني
•· تحليل البول بعد النهوض من النوم

احد الوسائل الأخرى هو مقارنة الزلال بالكرياتينين (وهو عبارة عن فضلات استخدام البروتينات).

إرشادات عند تجميع البول لمدة 24 ساعة :
بعد النهوض من النوم تبول بالحمام (و ليس في قارورة التجميع)
عند الرغبة في التبول تبول في القارورة
أغلق القارورة جيدا وضعها في مكان بارد
في الصباح التالي تبول في القارورة ثم اعد القارورة للمختبر



</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 10:51 AM
<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE style="PADDING-LEFT: 2px; PADDING-RIGHT: 2px" border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD vAlign=top width="100%"><TABLE class=pagedata cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE dir=rtl class=box-orangeBorder border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD>تحليل الكوليسترول في الدم : هو مجموعة من التحاليل التي يتم بواسطتها الكشف عن أنواع و كميات الدهون في مجرى الدم. عادة ما يعاني مرضى السكري من ارتفاع نسبة الكوليسترول مما يزيد من أهمية مراقبة نسبتها.
حيث أن زيادة الكوليسترول قليل الكثافة أو نقص الكوليسترول عالي الكثافة يزيد من احتمالية إصابة الإنسان بالنوبات القلبية و الجلطات الدماغية.
كما وجد أن جزيئات الكوليسترول قليل الكثافة يتغير شكلها و خواصها عند مرضى السكري مما يزيد من خطورتها.

في تحليل الدهون في الدم يتم الكشف عن التالي:

الدهون: الدهون الأكثر شيوعا في الدم هي الكوليسترول و الدهون الثلاثية كما يوجد أنواع أخرى من الدهون
الكوليسترول: وهو دهن شمعي يوجد في جسم الإنسان. يستخدم في تصنيع الهرمونات و فيتامين د و لبناء جدران الخلايا و صنع العصارة الصفراوية المسئولة عن إذابة الدهون خلال الهضم.
و يوجد مصدران للكوليسترول في جسم الانسان وهما:

1- الكبد: حيث يصنع الكبد 80% من حاجة الجسم من الكوليسترول.
2- الغذاء: يقوم الجسم بامتصاص الكمية الباقية للكوليسترول من الطعام مثل اللحوم و الحليب و مشتقات الألبان.
و عندما يرتفع مستوى الكوليسترول في الدم يتجمع على جدران الأوعية الدموية. هذا التجمع يضيق جدران الأوعية الدموية و يصعب من جريان الدم خلالها و تسمى هذه الحالة تصلب الشرايين.

الدهون الثلاثية: و تشكل 95% من الأنسجة الذهنية في الجسم. زيادتها تزيد من معدل الإصابة بأمراض الشرايين التاجية.

Apolipoproteins: تنقل الكوليسترول و الدهون الثلاثية في الدم
Lipoproteins : عندما يلف ال Apolipoproteins حول الكوليسترول و الدهون الثلاثية لتنقلها في مجرى الدم يسمى الخليط Lipoproteins هناك عدة أنواع من ال Lipoproteins تشمل:

الكوليسترول عالي الكثافة (الكوليسترول الجيد): يتحرك هذا النوع بسهوله في الدم ولا تلتصق بجدران الخلية و تساعد على منع الإمراض القلبية عن طريق حمل الكوليسترول بعيدا من الشرايين إلى الكبد.
الكوليسترول قليل الكثافة (الكوليسترول السيئ): يحتوي على دهون أكثر وهي عادة غير مستقرة. تلتصق بجدران الأوعية الدموية و تجعل مواد أخرى تلتصق بها مثل الدهون الثلاثية. هذه العملية تؤدي إلى ما يعرف بتصلب الشرايين.
الكوليسترول قليل الكثافة جداً (السيئ جداً): تحتوي على كمية كبيرة من الدهون وهي غير مستقرة مطلقاً
Chylomicrons: وهي تحتوي على دهون ثلاثية أكثر.

العوامل المؤثرة على نسبة التحليل
العوامل التي ممكن إن تؤثر على نسبة التحليل هي:

الكحول
الإعياء
بعض أنواع الأدوية
نصيحه!
قبل اخذ التحليل الامتناع عن الأكل و الشرب لمدة 12 ساعة (يمكن تناول الماء)


المستوى الطبيعي للدهون في الجسم عن مرضى السكر
يختلف المستوى الطبيعي للدهون لدى مرض السكري عن غيرهم


<TABLE style="WIDTH: 430px" dir=rtl border=1 cellSpacing=1 cellPadding=0><TBODY><TR><TD>النوع


</TD><TD>المستوي

</TD></TR><TR><TD>الكوليسترول قليل الكثافة

</TD><TD>أقل من 100

</TD></TR><TR><TD>الكوليسترول عالي الكثافة

</TD><TD>أكثر من 40 للرجال
أكثر من 50 للنساء

</TD></TR><TR><TD>مجموع الكوليسترول

</TD><TD>أقل من 200

</TD></TR><TR><TD>الدهون الثلاثية

</TD><TD>أقل من 150

</TD></TR></TBODY></TABLE>


</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE>

</TD><TR><TD vAlign=bottom align=middle></TD></TR></TBODY></TABLE></TD><TD vAlign=top><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width=176><TBODY><TR><TD class=blcok-up width=187>

</TD></TR><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-LEFT: 10px; PADDING-RIGHT: 10px" class=blcok-body><SCRIPT language=javascript>function sendRequestGet() {var newemail = document.getElementById('newmail').value;var kiend = document.getElementById('kiend').checked;var url="http://dmeducation.com/maillist.php"url=url+"?action=add"url=url+"&idx="+newemail url=url+"&kiend="+kiend http.open('get',url, true); http.onreadystatechange = handleResponse2; http.setRequestHeader('Content-Type', 'text/html; charset:windows-1256'); http.send(null);} </SCRIPT><FORM onsubmit="return check();" method=post name=mail action="">http://dmeducation.com/files/gallery/pic/blood_cholesterol_a4d.gif
</FORM></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE>
<TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width=176><TBODY><TR><TD class=blcok-up width=187>

</TD></TR><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-LEFT: 10px; PADDING-RIGHT: 10px" class=blcok-body><SCRIPT language=javascript>function validateRadio() {option1 = -1;for (i=0; i < vote.answer.length; i++) {if (vote.answer[i].checked) {option1 = i;}}if (option1 == -1) {alert("عليك اختيار اجابة لسؤال التصويت ومن ثم الضغط على زر التصويت");return false;}else {return true;}}</SCRIPT><TABLE dir=rtl class=vote_body border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><FORM onsubmit="return validateRadio();" method=post name=vote action=http://dmeducation.com/vote.php?action=submit> <TBODY><TR><TD height=21 align=right></TD></TR><TR><TD height=21 align=right></TD></TR><TR><TD height=21 align=right></TD></TR><TR><TD height=21 align=right></TD></TR><TR><TD height=21 align=middle></TD></TR><TR><TD height=21 align=right></TD></TR><TR><TD height=21 align=right></TD></TR></TBODY></TABLE></FORM></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE>
<TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width=176><TBODY><TR><TD class=blcok-up width=187>

</TD></TR><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-LEFT: 10px; PADDING-RIGHT: 10px" class=blcok-body>

<OBJECT id=obj1 class=inlineimg title="Big Grin" border=0 codeBase="http://download.macromedia.com/pub/shockwave/cabs/flash/swflash.cab#version=6,0,40,0" alt="" classid="clsid:D</OBJECT>
</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE>
<TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width=176><TBODY><TR><TD class=blcok-up width=187>

</TD></TR><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-LEFT: 10px; PADDING-RIGHT: 10px" class=blcok-body></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE>
<TABLE border=0 cellSpacing=1 width="100%"><TBODY><TR><TD></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD width="100%"></TD></TR></TBODY></TABLE><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" height=68><TBODY><TR><TD class=footer><TABLE border=0 cellSpacing=1 width="100%"><TBODY><TR><TD></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>


</TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 01:03 PM
تحليل السكر الهيموجلوبيني يقيس نسبة الجلوكوز المرتبط بالهيموجلوبين


الهيموجلوبين: هو عبارة عن بروتين ناقل للأوكسجين داخل كريات الدم الحمراء يرتبط به الجلوكوز بنسب تتناسب مع نسبة السكر في الدم في حين أن تحليل السكر المنزلي يقوم بقياس نسبة السكر في الدم خلال اليوم فإن السكر يعطي معدل السكر في الدم للثلاث أشهر الماضية
لماذا تحليل السكر الهيموجلوبيني :

§ يعطي انطباع عن مستوى السكر في الدم في السابق لأنه عند ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين فإنه يبقى مرتبطاً طول مدة التحليل تقريباً 120 يوم
§ يقاس السكر الهيوجلوبيني كنسبة في الهيموجلوبين و تعتبر النسبة الطبيعية مابين 4 - 6 %
§ مريض السكر الذي يعاني من ارتفاع السكر يصبح لديه المعدل أكثر من هذه الأرقام

عدد مرات التحليل

<TABLE style="WIDTH: 482px" dir=rtl border=0 cellSpacing=1 cellPadding=0><TBODY><TR><TD style="BACKGROUND-COLOR: #00ccff; WIDTH: 252px" vAlign=top>
السكر المتحكم به
</TD><TD style="BACKGROUND-COLOR: #00ccff; WIDTH: 227px" vAlign=top>
مرتين في السنة السكر
</TD></TR><TR><TD width=252> السكر غير المتحكم به و عند تغيير نوعية العلاج
</TD><TD width=227>
كل 3 أشهر
</TD></TR></TBODY></TABLE>

مميزات التحليل :

يقوم التحليل بتأكيد نتائج التحاليل المنزلية
التعرف على مدى خطورة المرض و المضاعفات
معرفة مدى ما إذا كان كمية و نوعية العلاج مناسبان
تشجيع المرضى عند تحسن مستوى السكر لديهم
بعض عيوب تحليل السكر الهيموجلوبيني :

لا يحسب التغيير اليومي للسكر
يصعب تغيير الجرعات بناء علية

العديد من العوامل من الممكن أن تؤثر فيه مثل :
أمراض الكلى- فيتامين ج - فيتامين هـ - ارتفاع نسبة الدهون - نقل الدم
معرفة معنى نتيجة التحليل :
تنصح رابطة السكري الأمريكية أن تكون هذه النسبة أقل من 7 % كما أن بعض المراجع العلمية تنصح بأن تكون هذه النسبة أقل من 6.5 %



<TABLE style="WIDTH: 322px" dir=rtl border=0 cellSpacing=1 cellPadding=0><TBODY><TR><TD style="BACKGROUND-COLOR: #00ccff" vAlign=top>
تحليل السكر الهيموجلوبيني
</TD><TD style="BACKGROUND-COLOR: #00ccff" vAlign=top>
المعدل
</TD></TR><TR><TD>
6
</TD><TD>
135
</TD></TR><TR><TD>
7
</TD><TD>
170
</TD></TR><TR><TD>
8
</TD><TD>
205
</TD></TR><TR><TD>
9
</TD><TD>
240
</TD></TR><TR><TD>
10
</TD><TD>
275
</TD></TR><TR><TD>
11
</TD><TD>
310
</TD></TR><TR><TD>
12
</TD><TD>
345
</TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 01:04 PM
مضاعفات السكري المزمنه

يعتبر السكري هو السبب الرئيسي للعمي في العالم عند البالغين وذللك نتيجة لمضاعفات هذاالمرض على العين بشكل مباشر هذا مع العلم بأن مضاعفات المرض تختلف حسب طول مدة الأصابة بالمرض
تأثير السكري على الشبكية
يؤثر مرض السكري على جميع أجزاء العين ومن أهم تأثيراته تللك المضاعفات على شبكية العين والتي قد تؤدي اللى فقدان البصر
كيفية شعور الشخص بتأثير السكري على العين
يبدأ الشخص المصاب بالسكري في الشعور بتغير حدة النضر خلال اليوم الواحد منتحسن الرؤية الى تدني ثم الى تحسن حسب نسبة السكر في الدم وذللك بسبب تأثير عدسة العين بالتغير في نسبة السكر بالدم وكما يشعر الشخص خـــــلال الشهور المتتالية بتدهور تدريجي وذللك نتيجة حدوث أرتشاح ونزيف في العين وظهور أوعية دموية جديدة غير طبيعية وقد يؤدي الى نزيف بالجسم الزجاجي وأنفصال شبكي وأحيانا يتسبب بالأصابة بالمياة الزرقاء بالعين (الجلووكوما)وقد ينتهي الأمر بفقد البصر
كيفية العلاج من هذا المرض
يشدد الطبيب على أهمية المحافضة على معدل طبيعي للسكر في الدم وذلك بالألتزام بحمية غذائية وتناول الحبوب أو الأبر في اوقاتها كما ينصح بعلاج أي أمراض أخرى كارتفاع ضغط الدم وكذلك السمنة والتدخين كعوامل مشتركة تزيد من مضاعفات السكري على العين
أشعة الليزر
وهي العلاج المناسب في الحالات المتقدمة للمصابين بالسكري وهو أسلوب فعال في العلاج حسب الأحصاءات العالميه حيث أن أشعة الليزر تحد من عوامل فقدان البصر الحاد وتمنع مضاعفات السكري على العين وليس هناك أي ضررمن أستعمال أشعة الليزر - كما هو شائع لدى العامة -بل العكس فقد يتسبب التأخر في العلاج بأشعة الليزر في بعض الحالات ألى شدة تدهور النضر هذا مع ملاحضة أن الشخص المصاب بالسكري يحتاج ألى تكرار العلاج بأشعة الليزروفقا لحالة الشبكية كما يجب التنبيه ألى أنه من الممكن أن تتزايد حدة المرض في بعض الحالات رغم أستعمال أشعة الليزرمع الحمية للعلاج وليس ذلك بسبب أشعة الليزر ولكن بسبب طبيعة مرض السكرى
التدخل الجراحي
هناك أسلوب التدخل الجراحي لمريض السكري في الحالات المتقدمة كحدوث نزيف بالجسم الزجاجي أو انفصال شبكي او الألتصاقات الناتجة عن هذا المرض في العين وتتوقف نسبة نجاح هذه العمليات على مدى تأثر شبكية العين بهذا المرض ويستطيع الطبيب متابعة العين عند الشخص المصاب بالسكري بالكشف الدوري والتصوير بصبغة الفلوروسين لتحديد مدى تأثير السكر على شرايين وأنسجة العين
التأثيرات الاخرى للسكري
يسبب السكري تغيرا بعدسة العين يؤدي الى أعتامها وهو ما يعرف بالنزول الأبيض وعلاج مثل هذه الحالات بأجراء عمليات جراحية وزرع عدسات بالعين وهذه العمليات تعيد الأبصار
يسببالسكري زيادة ضغط العين والذي يعالج بأجراء جراحة أو بلعلاج بأشعة الليزر أو القطرات المخفضة لضغط العين والعلاج لا يعيد البصر الذي فقد ولكن يحافظ على الباقي من البصر

عصام دويكات
11-04-2009, 01:05 PM
<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE style="WIDTH: 100%; BORDER-COLLAPSE: collapse" dir=rtl id=AutoNumber2 border=0 cellSpacing=0 borderColor=#111111 cellPadding=0 align=right><TBODY><TR><TD height=21>اعتلال الأعصاب السكري هو مجموعة من الأمراض العصبية متعلقة بالسكري. الأعصاب هي شبكة تربط الحبل ألشوكي بالعضلات و الجلد و الأوعية الدموية وباقي الأعضاء. بعض الأعصاب تنقل معلومات من هذه الأجزاء إلى الدماغ, كما أن بعضها يقوم بنقل المعلومات من الدماغ إلى الأعضاء.
الأعصاب المعطوبة لا تستطيع أن تنقل هذه الإشارات, مما يؤدي إلى ضعف أو فقدان الإحساس, أو فقدان القدرة على تحريك هذه الأعضاء مما يؤدي إلى علامات مثل, الألم, التنميل, أو الضعف الجنسي. تلف الأعصاب قد يكون مؤقتً أو دائماً.
اعتلال الأعصاب السكري هو احد المضاعفات الشائعة للسكري, حيث يؤدي ارتفاع السكري و ضعف التروية الدموية إلى الإصابة بهذا النوع من المضاعفات. المسببات الأخرى لإعتلالات الأعصاب هي أمراض المناعة الذاتية, المخدرات و المسكرات, سؤ التغذية, أمراض الغدد, العلاج الكيميائي بعض أمراض الكلى و بعض الالتهابات.

عوامل الإصابة باعتلالات الأعصاب تشمل

تاريخ طويل لمرض السكري
عدم التحكم بالسكري
ارتفاع الكوليسترول
ارتفاع ضغط الدم

تزيد بعض العوامل من الإصابة بهذه الاعتلالات مثل

العمر فوق 40 سنة
الرجال
زيادة الوزن
التدخين
هذا الاعتلال يصيب مرضى السكري من النوع الأول و النوع الثاني على حدً سواء كما انه قد يصيب بعض المصابين بما قبل السكري. قد تكون بعض أعراض الإصابة باعتلال السكري مثل التنميل و الحرارة في اليدين و القدمين هي أول أعراض السكري.
قد يحدث اعتلال الأعصاب في أي مكان في الجسم مثل
الأطراف (الأقدام, اليدين, الذراعين)
الإحساس (اللمس, البصر, السمع)
الأجهزة (الدورة الدموية, الجهاز العصبي, الجهاز التنفسي, الجهاز الهضمي)
الوظائف (المثانة, المستقيم, الضعف الجنسي)

الأنواع و اختلافات
يقسم الأطباء أنواع اعتلال الأعصاب بطرق مختلفة. عادة ما تقسم أنواع الاعتلالات بعدة طرق تشمل:

نوع الأعصاب المصابة
الأعراض
العضو المصاب
مكان العصب المصاب.
تختلف الأعراض تبعاً للعضو المصاب.قد تكون الأعراض على جانب واحد من الجسم أو على كلى جانبين الجسم. بالإضافة إلى أن التلف قد يصيب عصب و احد أو مجموعة أعصاب.
يصاب مرض النوع الأول من السكري باعتلال الأعصاب عادة بعد سنوات من عدم انتظام السكري و قد لا تظهر العلامات في البداية ولكن مع الوقت تصبح أكثر حدة. في النوع الثاني من السكري الأعراض تظهر بشكل سريع و قد تكون موجودة في وقت التشخيص
هناك مجموعة من أمراض الأعصاب أللتي تؤثر على الجسم بشكل مختلف. بعض هذه الأمراض تتلف الأعصاب الحركية مما يؤدي إلى ضعف في العضلات و ضعف في التوازن. مجموعة أخرى من الأمراض تصيب الأعصاب الحسية مما يؤدي إلى الآلام و التنميل. عادة ما تكون الأعراض هي الدليل على نوع المرض و شدة الإصابة.
أكثر هذه الأمراض شيوعاً هي:

أمراض الأعصاب الطرفية. و تعتبر أكثر اعتلال الأعصاب السكرية. اعتلال الأعصاب الطرفية تصيب الأعصاب الطرفية أللتي توصل الجهاز العصبي المركزي و الأطراف مما يؤدي إلى ضعف في الإحساس و الحركة.

في البداية يصاب المريض بتنميل و الم يظهر و يختفي أحيانا. مع تقدم المرض تصبح هذه الأعراض أقوى و بشكل مستمر. في المرحلة الأخيرة يفقد المريض الإحساس في العضو المصاب. هذه المرحلة خطيرة جداً حيث من الممكن أي يصاب المريض أو يجرح دون أن يشعر مما يؤدي إلى مضاعفات خطير مثل القدم السكرية.


اعتلال الأعصاب اللا إرادية: هذا النوع هو مرض يصيب الجهاز العصبي اللا إرادي في الجسم. التلف في هذه الأعصاب قد يؤدي إلى مشاكل في مستوى نبض القلب, ضغط الدم, التنفس, الهضم, المثانة, المستقيم, و الجهاز التناسلي. المصاب بهذا النوع من الاعتلالات لا يصاب عادة بالآلام أو التنميل وإنما تكون الأعراض مختلفة مما قد يصعب من تشخيص المرض.
اعتلال العصب البؤري. نوع اقل انتشاراً من اعتلال أعصاب السكري حيث يؤثر على البصر ويؤدي إلى ألام في الوجه و ضعف في عضلات الوجه. يحدث هذا النوع من المضاعفات عادة لمرضى السكري من كبار السن.



هناك أنواع أخرى من أمراض الأعصاب مثل

العصب القريب

يصيب الفخذ و الإلية و القدم
يصيب جهة وحدة فقط من الجسم



اعتلال العصب الفخذي

يصيب مقدمة الفخذ
ضعف في العضلات مع ألم
يوجد أكثر في النوع الثاني من السكري
تختفي الأعراض بعد فتره



اعتلال العصب الصدري

يصيب الصدر و البطن
يحدث أكثر مع النوع الثاني من السكري
تختفي الأعراض بعد مده



العصب الحركي

يصيب العضلات
يؤدي إلى ضعف في العضلات
نادراً ما يحدث مع مرضى السكر



اعتلال العصب الضاغط

يحدث بسبب الضغط على الأعصاب
عادة ما يؤثر على اليد (اليد السكرية)
يحدث الم و ورم و تنميل في الطرف


<TABLE style="WIDTH: 589px; HEIGHT: 296px" border=1 cellSpacing=1 cellPadding=1 align=center><TBODY><TR><TD bgColor=#999999> النوع</TD><TD bgColor=#999999> الإعراض المبدئية</TD><TD bgColor=#999999> الإعراض المتقدمة</TD><TD bgColor=#999999> ظهور المرض</TD></TR><TR><TD>طرفي</TD><TD>

حرارة
تنميل
ألم
إختلال في التوازن
</TD><TD>

ألم عند اللمس
ضعف في العضلات
الالتهابات
الغرغرينا
</TD><TD> تدريجي</TD></TR><TR><TD> لا إرادي</TD><TD>

دوخة انخفاض
إنخفاض ضغط الدم
تعرق
</TD><TD>

عدم إنتزام دقات القلب
مشاكل في المثانة و المستقيم
الضعف الجنسي
سؤ الهضم
انخفاض السكر بدون اعراض
</TD><TD> تدريجي</TD></TR><TR><TD> بؤري</TD><TD>

عدم وضوح الرؤية
ضعف في العضلات
الوجة
ضعف في الكاحل
</TD><TD>

ازدواج الرؤية
شلل في الوجة
</TD><TD> حاد
من الممكن ان تزول الاعراض
</TD></TR></TBODY></TABLE>



التشخيص
يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي و الفحوصات التشخيصية. عند اخذ التاريخ المرضي قد يطلب الطبيب معرفة:

عدد سنوات الإصابة بالسكري
وقت ظهور الأعراض
مستوى السكر
التاريخ المرضي العائلي
ضغط الدم
الكوليسترول


عند السؤال عن العلامات قد يسأل الطبيب عن التالي:

نوعية الأعراض
تغير حدة الأعراض مع الوقت
مكان الإصابة
ضعف في الأطراف
الدوخة و التعب
الغثيان و القي
الأداء الجنسي
صعوبات في الكلام و البلع
علامات أخرى


الفحوصات تشمل ما يلي:

فحص قوة توصيل الأعصاب
الاختبار الحسي ألتعددي
تخطيط استجابة العضلات
اختبار إفراغ المعدة
فحص عينة من العصب
الأشعة الصوتية


الوقاية من اعتلال الأعصاب السكري

التغذية السليمة
العناية بالجلد و القدمين
ممارسة الرياضة بشكل منتظم
الامتناع عن التدخين
التحكم بالسكري
التحكم بضغط الدم
مراقبة مضاعفات السكري عن كثب


العلاج
يختلف العلاج بحسب نوع المرض و نوع الأعراض. تشكل العلاجات عادة على:

أدوية لتخفيف الأعراض مثل مسكنات الألم
علاج الضعف الجنسي
علاجات الالتهابات
علاجات الجهاز الهضمي
بعض أنواع مضادات الاكتئاب
</TD></TR></TBODY></TABLE>
</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 01:06 PM
<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD>الضعف الجنسي: هو أي مشكله تتدخل بشكل منتظم مع قدرة الفرد على أداء الجماع.
من المعلوم أن التغييرات في الأداء الوظيفي الجنسي تحدث مع تقدم السن إلا أن السكري قد يسبب الضعف الجنسي في وقت مبكر. بالاضافة إلى أن الضعف الجنسي يصيب كل من الرجال و النساء المصابين بالسكري أكثر من غيرهم.
لماذا يحدث الضعف الجنسي لدى المصابين بالسكري ؟
عادة إما نتيجة لاعتلال الأعصاب أو نتيجة لاعتلال الأوعية الدموية و هما من مضاعفات ارتفاع السكر في الدم. كما أن المصابين بالسكري عادة ما يكونون مصابين بالسمنة و ارتفاع ضغط الدم و الكولسترول و هي أيضاً من مسببات الضعف الجنسي.

أنواع الضعف الجنسي:

بسبب اختلاف الأعضاء و الوظائف فإن الرجال و النساء يعانون من مشاكل مختلفة من الضعف الجنسي. حيث يتسبب السكري في ضعف أو فشل في الانتصاب لدى الرجال و تؤكد الدراسات أن المصابين بالسكري 3 مرات أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
الحالة الأخرى التي قد تصيب الرجال المصابين بالسكري هو القذف العكسي حيث يذهب بعض من السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من أن يخرج من فتحة القضيب مما يؤدي إلى قلة الحيوانات المنوية و مشاكل في الإخصاب.
النساء المصابات بالسكري يعانين عادة من قلة إفرازات المهبل مما قد يسبب اللام خلال الجماع. كما إن الإحساس داخل المهبل يقل فيصعب على المرأة الوصول إلى الذروة الجنسية.
كذلك وجد الباحثون أن 35% من النساء المصابات بالسكري يعانين من عدم الرغبة في العلاقة الجنسية. كما أنهن قد يعانين من تكيس المبايض.

أسباب الضعف الجنسي
عادة ما يكون الضعف الجنسي نتيجة إلى الاعتلال العصبي اللاإرادي.( الجهاز العصبي اللاإرادي هو المسئول عن تنظيم أجهزة الجسم التي تعمل لاإراديا مثل الهضم و تدفق الدم,كما انه أيضا ينظم تفاعل الجسم مع الاستثارة الجنسية فيسمح بتدفق الدم إلى الأعضاء الجنسية و يهيئها للممارسة الجنسية). إن التلف في هذا الجهاز عن طريق اعتلال الأعصاب السكري يؤدي إلى خلل في عمل الأعضاء التناسلية فيمنع من انتصاب القضيب و إفرازات المهبل.
كما أن الضعف الجنسي لدى المصابين بالسكري ممكن أن يكون نتيجة لاعتلال الأوعية الدموية السكرية. حيث تصبح الأوعية الدموية ضيقة و لا تستطيع أن توصيل الدم بشكل صحيح

مسببات أخرى للضعف الجنسي

ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع الكوليسترول
السمنة و البدانة
قلة النشاط البدني
اعتلال الكلى
التدخين
الضغوطات النفسية

كما أن هناك أمراض أخرى قد تسبب في الضعف الجنسي مثل:

v أمراض المسالك البولية, حيث أن المصابين بالسكري اكثر عرضة لهذه الأمراض و التي من ممكن أن تسبب الضعف الجنسي, مثل:


المثانة النشطة
عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل
التهاب المسالك البولية
الالتهابات الفطرية لدى النساء
أعراض و علامات الضعف


v بعض أعراض وعلامات القذف العكسي : قد لا يعاني المصاب بعدم القدرة على الانتصاب بأي أعراض. بينما قد تظهر لدى المصابين بالقذف العكسي علامات أخرى مثل:


قلة خروج المني
تغير لون البول
مشاكل الخصوبة


v أما النساء المصابات بالسكري فيصبن عادة بقلة الإفرازات المهبلية خلال الجماع. مما يؤدي إلى الألم. كما أنهن قد يصبن بعلامات أخرى مثل:


ضعف الرغبة في الممارسة الجنسية
غياب أو ضعف في الإحساس في المنطقة الجنسية
صعوبة أو عدم القدرة على الوصول إلى الذروة الجنسية


علاج الضعف الجنسي لدى الرجال
إذا لم يتم علاج الضعف الجنسي فأنة يؤدي إلى التقليل من جودة حياة الإنسان. فالضعف الجنسي يؤدي إلى زيادة الضغط النفسي و الاكتئاب كما انه من الممكن أن يؤثر في التحكم بالسكري. علاج الضعف الجنسي يرتبط ارتباط مباشر بمسببات المرض. فأحيانا تكون الحلول واضحة كان تكون المسببات تعاطي المشروبات الكحولية أو التدخين أو السمنة فيكون العلاج بعلاج هذه المشاكل.
الضعف الجنسي المرتبط بارتفاع ضغط الدم يتم علاجه بمعالجة ارتفاع ضغط الدم بالحمية و الرياضة و أحيانا أدوية ارتفاع ضغط الدم. كما أن المصابين بالضعف الجنسي بسبب الضغوطات النفسية يمكن لهم أن يستفيدو من استشارة المختصين النفسيين.
إذا كان السبب وراء الضعف الجنسي هو الاعتلال العصبي اللاإرادي فانه لا يمكن الشفاء منه حالياً على الرغم من التقدم الطبي بهذا المجال. إلا أن بإمكان المريض تجنب إصابات اكبر للأعصاب عن طريق التحكم بالسكري و ممارسة الرياضة و الحمية الغذائية.
علاج الرجال المصابون بالضعف الجنسي قد شمل:

أدوية لعلاج ضعف الانتصاب: هذه الأدوية أثبتت جدرانها و سلامتها في علاج ضعف الانتصاب إلا أن بعض المصابين بالسكري قد يصابون بمشاكل في البصر نتيجة لاستخدام هذه الأدوية. لذي يجب استشارة الطبيب قبل تناول أي من هذه الأدوية.
التحاميل القضيبية: و هي عبارة عن تحاميل تدخل عن طريق القضيب
جهاز الشفط: حيث يقوم بحبس الدم في القضيب من ثم يقوم المريض بوضع رباطاً على القضيب مما يجعله منتصباً
العلاج الهرموني: يفيد هذا النوع اللذين يصابون بنقص التستاسيرون
العلاج الجراحي: قد يلجئ المريض إلى العلاج الجراحي في بعض الحالات حيث يقوم الجراح بزراعة جهاز تعويضي داخل القضيب.

خيارات العلاج لدى النساء المصابات بالضعف الجنسي تشمل:

الملينات المهبلية
العلاج بالهرمونات
علاج التهاب الفطريات
تمارين تقوية الحوض
علاج التهاب المسالك البولية

أسئلة لفريقك الطبي

كيف يمكن أن يؤثر السكري على وضعي الجنسي؟
ما هي احتمالية إصابتي بالضعف الجنسي؟
ما هي نوعية المشاكل الجنسية التي قد تصيبني؟
هل هناك فحوصات معينة احتاج أن أقوم به؟ا
ما هي الأشياء التي من الممكن أن أقوم بها لكي اقلل من نسبة إصابتي بالضعف الجنسي؟
كيف يمكن أن امنع الضعف الجنسي من أن يحدث؟
</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 01:08 PM
أمراض الأوعية الدموية أيضا تؤثر على بقية أجزاء الجسم. حيث تعزي قلة تروية الدم إلى الأطراف إلى الالتهابات و لاحقاً البتر. كما أن أمراض الأوعية الدموية السكرية تتسبب في أمراض الكلى مؤدية إلى الفشل الكلوي. و كذلك تؤثر على العيون و تتسبب في العمى. لكن إبقاء معدلات السكر و الضغط و الكولسترول ضمن الحدود الطبيعية يقي من هذه المضاعفات أو يقلل من تأثيرها.
كما في جميع مضاعفات السكري فإن ارتفاع السكر في الدم هو السبب وراء أمراض الأوعية الدموية. حيث يؤدي ارتفاع السكري إلى ارتفاع في مستوى الكولسترول الذي بدوره يتجمع على جدران الواعية الدموية مسببا تصلب الأوعية الدموية
اكتشاف!
اكتشف العلماء مؤخرا أن الإنسولين ضروري جدا في بناء الأوعية الدموية حيث أن الإنسولين يحث خلايا القلب على إنتاج VEGF أو عامل بناء الأوعية الدموية. كما وجدو أن هذه العملية يحدث فيها خلل لدى المرضى المصابين بمقاومة الإنسولين.


أنواع أمراض الأوعية الدموية السكرية

<TABLE style="WIDTH: 353px" dir=rtl border=0 cellSpacing=1 cellPadding=0><TBODY><TR><TD style="BACKGROUND-COLOR: #99ccff" vAlign=top> العضو
</TD><TD style="BACKGROUND-COLOR: #99ccff" vAlign=top> المرض
</TD></TR><TR><TD> القلب
</TD><TD> أمراض القلب و الشرايين التاجية
</TD></TR><TR><TD> الكلى
</TD><TD> اعتلال الكلى
</TD></TR><TR><TD> العيون
</TD><TD> اعتلال الشبكية
</TD></TR><TR><TD> الدماغ
</TD><TD> أمراض الأوعية الدموية الدماغية
</TD></TR><TR><TD> الأطراف
</TD><TD> أمراض الأوعية الدموية الطرفية
</TD></TR></TBODY></TABLE>



هناك نوعان رئيسيان من أمراض الأوعية الدموية

أمراض الأوعية الدموية الكبيرة:
هذا النوع يحدث به تجمع للدهون على جدران الأوعية الدموية. أنواع هذه الأمراض تشتمل على:



أمراض الشرايين التاجية: تصيب عضلة القلب و تسبب الجلطة القلبية.
أمراض الأوعية الدموية الدماغية: تصيب الأوعية الدموية المغذية للدماغ و ينتج عنها الجلطات الدماغية
أمراض الأوعية الدموية الطرفية: تصيب الأطراف خصوصا الأقدام و تقلل من تغذيتها بالدم مما قد يتسبب بمضاعفات القدم السكرية.



أمراض الأوعية الدموية الدقيقة:
حيث تصبح هذه الأوعية متصلبة و ضعيفة و عرضة للنزيف. تشمل هذه الأمراض على:



اعتلال الشبكية السكري: و يؤثر على شبكية العين مسببا مشاكل النظر و العمى.
اعتلال الشبكية اللاتكاثري: حيث تغلق الأوعية الدموية و تتسرب الدهون داخل العين
اعتلال الشبكية التكاثري: و يحدث عندما تنتج أوعية دموية جديدة لتغذية الشبكية. لكن هذه الأوعية تعتبر ضعيفة و يحدث منها نزيف داخل الشبكية
اعتلال الكلى السكري: حيث ينتج عنه تلف في الأوعية الدموية داخل الكلية مما يؤدي إلى تسرب البروتينات من الدم إلى البول.
اعتلال الأوعية الدماغية الدقيقة: يحدث في الأوعية الدموية الدقيقة للدماغ و يسبب الجلطات و تلف أجزاء من الدماغ.


طرق الوقاية من هذه المضاعفات
يمكن الوقاية من هذه المضاعفات عن طريق:

الحفاظ على مستوى السكري في الدم قريب من المستويات الطبيعية. و ينصح معظم المرضى بالمحافظة على السكري الهيموجلوبيني أقل من 7%. كما ينصح بعمل التحاليل اليومية المنزلية لمعرفة تغيرات السكر اليومية
الحفاظ على ضغط الدم عند المستويات الطبيعية. و ينصح أن يكون ضغط الدم لدى مرضى السكري اقل من 130/80
التحكم بمستوى الكولسترول
تجنب التدخين
فحص للبروتينات الصغيرة بشكل سنوي
عمل فحص لقاع العين بشكل سنوي
الحفاظ على القدمين بشكل يومي
المحافظة على برنامج رياضي
الحرص على عمل برنامج غذائي متوازن
مراقبة الوزن
تناول الأسبرين

عصام دويكات
11-04-2009, 01:09 PM
<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE style="PADDING-LEFT: 2px; PADDING-RIGHT: 2px" border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD vAlign=top width="100%"><TABLE class=pagedata cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE dir=rtl class=box-orangeBorder border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD>اعتلال الكلى السكري هو احد أمراض و الذي يجعلها غير قادرة على أن تعمل بشكل جيد. يؤثر السكري على الشعيرات الدموية الكلوية فيقفلها و يجعلها تسرب بعض المواد إلى البول. عندما تعمل الكلى بشكل جيد فأنها تقوم بتصفية الدم من الفضلات.

الكليتين عبارة عن عضوين على شكل حبة الفول على جانبي العامود الفقري. بالإضافة إلى تنقية الدم من الفضلات تقوم الكلى بالوظائف التالية

موازنة كمية الماء في الدم
التحكم في ضغط الدم
تنظيم مستوى بعض المعادن في الجسم
كل كلية اصغر بقليل من حجم قبضة اليد و تحتوي تقريباً من مليون وحده مفلتره تسمى النفرون. يقوم النفرون بتنقية الدم من الفضلات عن طريق البول والذي يتم إرساله إلى المثانة. عند إصابة النفرون فإن البروتين يتسرب منها إلى البول من هذه البروتينات بروتين يسمى الالبومين. يقوم الالبومين بالحرص على إبقاء السوائل في الدم بدلاً من دخولها للخلايا. اعتلال الكلى السكري يؤدي إلى خسارة الجسم كميات كبيرة من الالبومين مما يؤدي إلى مرض يسمى مايكروالبومين يوريا. و نتيجة لذلك يحفظ الجسم كميات كبيرة من الفضلات و يخسر كمية من المواد المهمة.
اختبار زلال البول نوع من اختبارات البول و الذي يمكن عن طريقة الكشف عن إصابة الكلية بشكل مبكر. في حال عدم الكشف عن الميكرو البومين يوريا و علاجها بشكل مبكر فإنها قد تتسبب في إصابة أكبر للكلى و يجعلها تخسر بروتينات اكبر قليلاً وهذه الحاله تسمى البروتين يوريا.
الفشل الكلوي هو المرحلة النهائية لاعتلال الكلى السكري. حيث تكون الكلى غير قادرة تماماً على القيام بالدور المناط بها. نسبة كبيرة من مرضى السكري يصابون باعتلال الكلى السكرية. حيث يعتبر السكري السبب الرئيسي للإصابة بالفشل الكلوي. و في العادة ما يصاب المصابون باعتلال الكلى السكري باعتلال الشبكية السكري حيث أن كلا المرضين يعتبر نوع من أنواع اعتلال الأوعية الدموية السكري.
أسباب اعتلال الكلى السكري

ارتفاع السكر في الدم
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع نسبة الكولسترول
السمنة
الحمل
ارتفاع ضغط الدم أثناء فترة الحمل
أعراض و علامات اعتلال الكلى السكري

احتباس السوائل في الأطراف السفلى و أجزاء الجسم الأخرى
الإرهاق
ارتفاع ضغط الدم
كثرة شرب الماء
كثرة التبول
الصداع
القيء
حكة عامة
مراحل الفشل الكلوي. خمسة مراحل هي:

المرحلة الأولى: تقوم الكلية بفلترة المواد الضارة بمعدل اكبر من الطبيعي
المرحلة الثانية: كمية صغيرة من الزلال تتسرب إلى البول
المرحلة الثالثة كمية اكبر من الزلال تتسرب إلى البول
المرحلة الرابعة: تبدء كميات من البروتين بالتسرب في البول
المرحلة الخامسة: الفشل الكلوي
الوقاية من اعتلال الكلى السكري

التحكم بالسكري
التحكم بضغط الدم
التحكم بالكولسترول
التوقف عن التدخين
التقليل من الوزن
التقليل من البروتينات في الأكل
</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE>

</TD><TR><TD vAlign=bottom align=middle></TD></TR></TBODY></TABLE></TD><TD vAlign=top><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width=176><TBODY><TR><TD class=blcok-up width=187>

</TD></TR><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-LEFT: 10px; PADDING-RIGHT: 10px" class=blcok-body><SCRIPT language=javascript>function sendRequestGet() {var newemail = document.getElementById('newmail').value;var kiend = document.getElementById('kiend').checked;var url="http://dmeducation.com/maillist.php"url=url+"?action=add"url=url+"&idx="+newemail url=url+"&kiend="+kiend http.open('get',url, true); http.onreadystatechange = handleResponse2; http.setRequestHeader('Content-Type', 'text/html; charset:windows-1256'); http.send(null);} </SCRIPT><FORM onsubmit="return check();" method=post name=mail action=""><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=3 width="100%"><TBODY><TR><TD align=middle></TD></TR><TR><TD align=middle></TD></TR><TR><TD align=middle></TD></TR><TR><TD align=middle></TD></TR></TBODY></TABLE>
</FORM>
</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE>
<TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width=176><TBODY><TR><TD class=blcok-up width=187>

</TD></TR><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-LEFT: 10px; PADDING-RIGHT: 10px" class=blcok-body><SCRIPT language=javascript>function validateRadio() {option1 = -1;for (i=0; i < vote.answer.length; i++) {if (vote.answer[i].checked) {option1 = i;}}if (option1 == -1) {alert("عليك اختيار اجابة لسؤال التصويت ومن ثم الضغط على زر التصويت");return false;}else {return true;}}</SCRIPT><TABLE dir=rtl class=vote_body border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><FORM onsubmit="return validateRadio();" method=post name=vote action=http://dmeducation.com/vote.php?action=submit> <TBODY><TR><TD height=21 align=right></TD></TR><TR><TD height=21 align=right></TD></TR><TR><TD height=21 align=right></TD></TR><TR><TD height=21 align=right></TD></TR><TR><TD height=21 align=middle></TD></TR><TR><TD height=21 align=right></TD></TR><TR><TD height=21 align=right></TD></TR></TBODY></TABLE></FORM></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE>
<TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width=176><TBODY><TR><TD class=blcok-up width=187>

</TD></TR><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-LEFT: 10px; PADDING-RIGHT: 10px" class=blcok-body>

<OBJECT id=obj1 class=inlineimg title="Big Grin" border=0 codeBase="http://download.macromedia.com/pub/shockwave/cabs/flash/swflash.cab#version=6,0,40,0" alt="" classid="clsid:D</OBJECT>
</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE>
<TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width=176><TBODY><TR><TD class=blcok-up width=187>

</TD></TR><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-LEFT: 10px; PADDING-RIGHT: 10px" class=blcok-body></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE>
<TABLE border=0 cellSpacing=1 width="100%"><TBODY><TR><TD></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD width="100%"></TD></TR></TBODY></TABLE><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" height=68><TBODY><TR><TD class=footer><TABLE border=0 cellSpacing=1 width="100%"><TBODY><TR><TD></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

</TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 01:14 PM
المضاعفات الحاده



<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD>
ارتفاع السكر في الدم يحدث عندما يفقد الجسم الإنسولين أو لا يستطيع استخدامه بشكل جيد. و يمكن لارتفاع السكري أن يؤثر على جميع مرضى السكري بما فيهم المرضى اللذين لم يتم تشخيصهم بعد.لارتفاع السكري مضاعفات مثل أمراض القلب, أمراض العيون, أمراض الكلى, و أمراض الأعصاب. إذا لم يتم علاج ارتفاع السكري فان المريض قد يصاب بالجفاف و من ثم غيبوبة السكري أو الموت. http://dmeducation.com/files/gallery/pic/HighBloodGlucose5_a4d.jpg
يستطيع مرضى السكري في الغالب تلافي ارتفاع السكري بإتباع إرشادات الفريق الطبي من حيث الغذاء و التمارين الرياضية و الدواء.
يجب على مرضى السكري مراقبة مستوى السكر في الدم بشكل منتظم و في حالة الارتفاع يجب عليهم عمل التعديلات اللازمة كما في الخطة العلاجية. لكن أحيانا و على الرغم من إتباع الخطة العلاجية قد يحدث حالات من ارتفاع السكر و التي لا يمكن تفسيرها.من المهم جداً لمريض السكري أن يعرف أعراض و علامات ارتفاع السكري. يمكن لمرضى السكري تجنب مضاعفات الارتفاع بفحص مستوى السكر في الدم و علاج الارتفاع في مراحله المبكرة.

ارتفاع السكري البسيط قد يحدث للمصابين بمرحلة (ما قبل السكري ) و هي حالة يكون فيها السكر في الدم مرتفع ولكن دون أن يكون كافياً لتشخيص المرض.ارتفاع السكر هو ارتفاع غير طبيعي لمستوى السكر في الدم و يحدث عندما لايوجد إنسولين كافي في الجسم أو أن الجسم لا يستطيع إستخدام الإنسولين بشكل جيد.
http://www.joforever.com/vb/../files/gallery/pic/HighBloodGlucose5_a4d.jpg
هناك نوعان من ارتفاع السكري :
ارتفاع السكر الصائم: ارتفاع السكر على الرغم من عدم تناول الطعام لمدة 8 ساعات أو أكثر.
ارتفاع السكر بعد تناول الطعام: ارتفاع السكر ساعتين بعد الاكل.

توصيات جمعية السكري الأمريكية بالنسبة للمصابين بالسكري :

<TABLE style="WIDTH: 331px; HEIGHT: 143px" border=0 cellSpacing=1 cellPadding=1><TBODY><TR><TD style="BACKGROUND-COLOR: #00ccff" vAlign=top>الوقت</TD><TD style="BACKGROUND-COLOR: #00ccff" vAlign=top>معدل السكر</TD></TR><TR><TD>قبل الوجبات</TD><TD>80 - 120</TD></TR><TR><TD>ساعتين بعد تناول الطعام</TD><TD>اقل من 170</TD></TR><TR><TD>قبل النوم</TD><TD>100 - 140</TD></TR></TBODY></TABLE>



تعتبر هذه التوصيات عامة و قد تختلف المعدلات الموصى بها لبعض المرضى تبعا لسنهم و حالتهم الصحية و في حال الحمل.
بالنسبة لمرضى السكري اللذين يتعالجون بالإنسولين يجب مراعاة انهم أكثر عرضة للإصابة بانخفاض السكر غير المصحوب بأعراض و هو حالة خطيرة من انخفاض السكري ينخفض فيها مستوى السكر دون شعور المريض و بالنسبة لهؤلأ المرضى ينصح أن يكون مستوى السكر عند معدلات مرتفعة قليلاً.


مضاعفات ارتفاع السكري

الحموضة السكرية الكيتونية: تحدث عند إنعدام الإنسولين في الجسم و لا يستطيع الجسم استخدام الجلوكوز كمصدر للطاقة عندها يقوم الجسم بتكسير الدهون لإستخدامها كمصدر بديل للطاقة و ينتج عن هذه العملية نفايات سامة تسمى الكيتونات. تجمع الكيتونات في الدم مع إرتفاع السكر يؤدي إلى الإصابة بإرتفاع حموضة الدم.
ارتفاع السكر الغير كيتوني : هذه الحالة الخطيرة يرتفع فيها السكر و يحدث جفاف شديد في الجسم دون وجود الكيتونات
أمراض القلب و الأمراض الأخرى: تم ربط ارتفاع السكر بتصلب الشرايين و ارتفاع الكوليسترول و هما مسببان رئيسيان لأمراض القلب. ارتفاع السكر قد يتلف الأوعية الدموية مما ينتج عنه أمراض الأوعية الدموية السكرية. أمراض الأوعية الدموية تزيد من احتمال الإصابة بأمراض القلب و الدماغ و الأطراف و العيون و الكلى.
إعتلال الأعصاب السكري: من المعتقد أن ارتفاع السكر يتفاعل مع الخلايا العصبية أو خلايا قريبة من الخلايا العصبية مما يؤدي إلى تلف هذه الأعصاب كما أن ارتفاع السكر يؤثر في الأوعية الدموية المغذيه للأعصاب.
إعتلال الوظائف الذهنية. حيث وجد الباحثون أن ارتفاع السكر يؤثر في سرعة التفكير
مضاعفات الحمل
الضغف الجنسي
وجد الباحثون أن ارتفاع السكري يزيد من إحتمالية الإصابة بسرطان القولون و البنكرياس

العوامل المساعدة على ارتفاع السكر

العديد من العوامل ممكن أن تؤدي إلى ارتفاع السكر مثل:

عدم تناول العلاج. أو أخذ العلاج في وقت غير صحيح أو أن العلاج منتهي الصلاحية
الضغوطات النفسية
المرض و الإلتهابات و الضغط البدني
عدم الإنتظام على الرياضة
الإفراط في تناول الطعام أو تناول نوعية غير جيدة من الطعام
ظاهرة الفجر و ارتداد السكر الناجم عن الإنخفاض
بعض الأدوية مثل مضادات المناعة و الكورتيزون.
أعراض و علامات الارتفاع
علامات ارتفاع السكري قد تحدث خلال ساعات أو أيام , في حال ارتفاع السكر ارتفاعاً بسيطاً قد يشعر المريض بعلامات خفيفة وقد لا يشعر بعلامات مطلاقاً. و عند زيادة الارتفاع تزيد هذه العلامات
الأعراض و العلامات الشائعة

كثرة التبول
كثرة شرب الماء
الشعور بالجوع
الشعور بالضعف العام
التعب
عدم وضوح الرؤية
العلامات الاخرى مثل
ظهور رائحة الفاكهة في النفس
الدوخة
عدم الرغبة في تناول الطعام
الآم البطن
الغثيان و التقيئ
إنخفاض الوزن المفاجئ
صعوبة في التنفس
الجفاف
جفاف الفم و الجلد
بطء في شفاء الجروح
زيادة في الإلتهابات
صعوبة التركيز
صداع
فقدان الوعي
طرق الوقاية من ارتفاع السكر:

تخزين العلاج بشكل جيد و التأكد من تاريخ الصلاحية
حمل كميات إضافية عند التنقل أو السفر
المحافظة على برنامج رياضي
المحافظة على برنامج غذائي متوازن
إستخدام طرق التعامل مع الضغوط النفسية
وجود خطة علاجية في حال المرض
عدم الإفراط في علاج انخفاض السكر
سؤال الطبيب في حال صرف علاج يؤثر على مستوى السكر
</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 01:15 PM
<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE style="PADDING-LEFT: 2px; PADDING-RIGHT: 2px" border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD vAlign=top width="100%"><TABLE class=pagedata cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE dir=rtl class=box-orangeBorder border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD>انخفاض السكري هو انخفاض غير طبيعي لمستوى السكر و يحدث عند إختلال التوازن بين السكر و الإنسولين في الدم. انخفاض السكر قد يحدث لأي من مرضى السكري لكنه يحدث بشكل أكبر للمرضى اللذين يستخدمون الإنسولين كعلاج للمرض. ومع ذلك فإن المرضى اللذين يستخدمون أنواع أخرى من العلاج قد يتعرضون للانخفاض.
في الحال الطبيعية يستطيع الجسم أن يحدد مدى حاجته من الإنسولين و يوقف إنتاجه عند عدم الحاجة آلياً. يجب على المرضى أن يحسبوا كمية الدواء الذي يحتاجون آخذين في الحسبان النشاط البدني و الغذاء و مستوى السكر الحالي. هذه العملية مهمة لعدم قدرة الجسم على التحكم بكمية الإنسولين المطلوبة. يحدث الانخفاض عادة قبل تناول الطعام أو في حال النشاط العالي للإنسولين أو عند التقليل من الطعام أو الزيادة في النشاط البدني مقارنة بالجرعة المأخوذة.


أسباب انخفاض السكري

اخذ كمية زائدة من الإنسولين أو أقراص السكري
النشاط البدني غير المخطط له
عدم تناول الطعام أو عدم تناوله بشكل كاف.
تأخير تناول الطعام أو الوجبات الخفيفة
الاقلال من تناول النشويات
شرب الكحوليات
عدم استخدام جهاز قياس السكر بشكل جيد
بعض أنواع الأدوية مثل

الاسبرين Aspirin
اسيتامينوفين Acetaminophen
سلفوناميدز Sulfonamides
كوانين Quinine
بنتاميدين Pentamidine
هالوبريدول Haloperidol
الاستيرويد اللا هوائي

بعض انواع الأدوية مثل أدوية القلب و بعض أدوية علاج ارتفاع الضغط مثل بيتا بلوكرز قد تحدث انخفاض السكري الغير محسوس
بعض مسببات انخفاض السكري الاخرى:

بعض أمراض الغدد مثل قلة نشاط الغدة الدرقية و عدم فعالية الغدة الكظرية
انسلينوما: ورم في البنكرياس يسبب إفراط في إفراز الإنسولين
مسببات اخرى لإفراط إفراز الإنسولين
الأورام المسببة لفرط استخدام السكر
بعض امراض الكبد
انخفاض السكر الكيتوني
احد أمراض الاستقلاب الوراثية يعرف ب SCADD
علامات انخفاض السكر

تختلف هذه العلامات من شخص لآخر و قد تتغير مع الوقت. يؤثر انخفاض السكرعلى الجهاز العصبي اللا ارادي مما يسبب بعض الأعراض مثل

الرعشة
التعرق
الجوع
الدوخة
الارتباك و الخوف
سرعة في نبض القلب
شحوب في لون الجلد
تغير المزاج و العصبية
عند عدم علاج الانخفاض قد تظهر الأعراض التالية

الصداع
صعوبة التركيز
الغضب أو البكاء
العناد
الاحساس بالنوم
الغثيان
تنميل في اللسان و الشفتان
حركات لا ارادية في الاطراف
فقدان التوازن
فقدان الوعي
أعراض انخفاض السكري الليلية

كثرة التعرق على ملابس النوم
الكوابيس
الاستيقاظ من النوم مع الاحساس بصداع
سرعة نبض القلب
الاحساس بالتعب في الصباح
ارتفاع السكر في الصباح
مع تكرار حدوث هذه الانخفاضات قد يصاب المريض بانخفاض السكري الغير محسوس و يعرف بانخفاض السكر إلى ما دون 50 ملجرام / دسل دون الشعور بأي من علامات الانخفاض. و مع تكرار الانخفاضات يصبح الجسم غير قادر على تمييز انخفاض السكر مما يجعل هذا الوضع خطير جداً

علاج انخفاض السكر

ينصح مرضى السكري في حال الانخفاض بتناول أي من التالي
إذا كان مستوى السكر في الدم أقل من ٨٠ ملجرام فلابد من شُرب نصف كوب عصير (بدون إضافة سكر) أو نصف كوب ماء مذاب فيه ملعقة طعام سكر أو عسل أو ٣ حبات تمر (يعتبر التمر آخر اختيار) ثم قياس مستوى السكر بعد ربع ساعة (١٥ دقيقة).
· إذا كان مستوى السكر طبيعي (أي أكثر من ٨٠ ملجرام)، تناول وجبة خفيفة لتفادي هبوط السكر مرة أخرى. · إذا كان مستوى السكر ما زال أقل من ٨٠ ملجرام، تُكرر العملية ذاتها ثم الإنتظار لمدة ربع ساعة أخرى ثم قياس مستوى السكر وتناول بعد ذلك وجبة خفيفة.


ملاحظة:

تجنب تناول كلاً من الشكولاته، الآيس كريم، الخبز وغيرها من الأطعمة التي تحتاج وقت طويل ليتم هضمها وامتصاصها في الجسم لرفع مستوى السكر في الدم.



3 اقراص من الجلوكوز
نصف كوب من عصير الفاكهة
5 حبات من الحلويات الصلبة صغيرة الحجم
نصف علبة مشروبات غازية
ملعقتين من السكر
ملعقتان من الزبيب
ملعقة من العسل
كأس من الحليب منزوع الدسم
لا ينصح مرضى السكري بتناول الحلويات المحتوية على الدهون أو الآيسكريم أو المقليات وذلك لأن الدهون تبطئ من امتصاص السكر.
ينصح المرضى بفحص السكر بعد 15 دقيقة من معالجة الانخفاض و في حال عدم وصول السكر الى المستويات الطبيعية ينصح باعادة المحاولة مرة اخرى و إعادة التحليل بعد 15 دقيقة, كما لا ينصح في المبالغة بعلاج الانخفاض لان ذلك قد يؤدي الى ارتفاع السكر فيما بعد
ينصح كذلك بتناول وجبة خفيفة بعد علاج الانخفاض لكي لا تتكرر عملية الانخفاض مرة أخرى خلال اليوم
في حال فقدان الوعي بسبب الانخفاض فإن حقنة الجلوكاجون تعتبر العلاج المثالي لمثل هذه الحالات

طرق الوقاية من انخفاض السكري
الإدارة الجيدة لعلاج السكري هي السبيل الأمثل للوقاية من انخفاض السكري. يتوجب على مرضى السكر تسجيل حالات الانخفاض و عرضها على الفريق المعالج لكي يتم تعديل الخطة العلاجية بناء على ذلك. في بعض الحالات قد لا يمكن تفادي نوبات الانخفاض
طرق الوقاية من الانخفاض تشتمل على:

اخذ العلاج بشكل صحيح و بأوقاتة المحددة
الحفاظ على طريقة متوازنة للأكل و الرياضة و العلاج
تناول الطعام بالكميات المطلوبة و عدم ترك الوجبات
تناول كميات كافية من النشويات
التحدث للطبيب أو الصيدلاني بخصوص الأدوية الأخرى التي قد تتسبب بانخفاض في السكر
</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE>

</TD><TR><TD vAlign=bottom align=middle></TD></TR></TBODY></TABLE></TD><TD vAlign=top><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width=176><TBODY><TR><TD class=blcok-up width=187>

</TD></TR><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-LEFT: 10px; PADDING-RIGHT: 10px" class=blcok-body><SCRIPT language=javascript>function sendRequestGet() {var newemail = document.getElementById('newmail').value;var kiend = document.getElementById('kiend').checked;var url="http://dmeducation.com/maillist.php"url=url+"?action=add"url=url+"&idx="+newemail url=url+"&kiend="+kiend http.open('get',url, true); http.onreadystatechange = handleResponse2; http.setRequestHeader('Content-Type', 'text/html; charset:windows-1256'); http.send(null);} </SCRIPT><FORM onsubmit="return check();" method=post name=mail action="">
http://dmeducation.com/files/gallery/pic/379555933_3217f9d17b_a4d.jpg</FORM>
</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE>
<TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width=176><TBODY><TR><TD class=blcok-up width=187>

</TD></TR><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-LEFT: 10px; PADDING-RIGHT: 10px" class=blcok-body><SCRIPT language=javascript>function validateRadio() {option1 = -1;for (i=0; i < vote.answer.length; i++) {if (vote.answer[i].checked) {option1 = i;}}if (option1 == -1) {alert("عليك اختيار اجابة لسؤال التصويت ومن ثم الضغط على زر التصويت");return false;}else {return true;}}</SCRIPT><TABLE dir=rtl class=vote_body border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><FORM onsubmit="return validateRadio();" method=post name=vote action=http://dmeducation.com/vote.php?action=submit> <TBODY><TR><TD height=21 align=right></TD></TR><TR><TD height=21 align=right></TD></TR><TR><TD height=21 align=right></TD></TR><TR><TD height=21 align=right></TD></TR><TR><TD height=21 align=middle></TD></TR><TR><TD height=21 align=right></TD></TR><TR><TD height=21 align=right></TD></TR></TBODY></TABLE></FORM></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE>
<TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width=176><TBODY><TR><TD class=blcok-up width=187>

</TD></TR><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-LEFT: 10px; PADDING-RIGHT: 10px" class=blcok-body>

<OBJECT id=obj1 class=inlineimg title="Big Grin" border=0 codeBase="http://download.macromedia.com/pub/shockwave/cabs/flash/swflash.cab#version=6,0,40,0" alt="" classid="clsid:D</OBJECT>
</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE>
<TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width=176><TBODY><TR><TD class=blcok-up width=187>

</TD></TR><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-LEFT: 10px; PADDING-RIGHT: 10px" class=blcok-body></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE>
<TABLE border=0 cellSpacing=1 width="100%"><TBODY><TR><TD></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD width="100%"></TD></TR></TBODY></TABLE><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" height=68><TBODY><TR><TD class=footer><TABLE border=0 cellSpacing=1 width="100%"><TBODY><TR><TD></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

</TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 01:23 PM
ظاهرة الفجر هي حالة طبيعية لارتفاع السكر في الدم عند الفجر. هذه الظاهره قد تحدث للجميع إلا انها قد تسبب مشاكل لمرضى السكري. هؤلاء المرضى قد يحتاجون أن يحدثو تغييرات في نظامهم العلاجي لكي يتجنبو هذه المضاعفات.http://dmeducation.com/files/gallery/pic/2383948684_4d92e68bd2_a4d.jpg

بين الساعة ال 4 صباحاً و ال 8 صباحاً يزيد الجسم من إفراز بعض الهرمونات التي تضعف من عمل الإنسولين مثل:



هرمون النمو
الكورتيزول
الجلوكوجون
كاتشولامينز
الادرينالين

تقوم هذه الهرمونات بحث الكبد على إفراز كميات أكبر من السكر لكي يستطيع الجسم أن يحظى بطاقة كافية خلال الصباح. في المرضى غير المصابين بالسكري يكون إنتاج الإنسولين طبيعياً فلا يتأذى الجسم من هذه العملية.
ولكن لدى مرضى السكري يقل إنتاج الإنسولين أو حتى ينعدم انتاجه فيرتفع بالتالي مستوى السكر في الدم. بالإضافة إلى أن هذه الظاهرة تؤثر على مرضى السكري حيث تخل بتوازن السكر لديهم خلال اليوم


الأعراض و العلامات
يطلب من المريض عادة أن يجري فحص السكر عند الساعة 3 فجراً و مقارنتها بتحليل الصباح حيث تعتبر هذه الطريقة الأفضل لتشخيص ظاهرة الفجر

العلاج و الوقاية
تعديل جرعة الإنسولين: قد يطلب من المريض زيادة الإنسولين طويل المدى خلال فترة الليل

استخدام مضخة الإنسولين
تناول وجبة خفيفة قبل النوم
مزاولة التمارين الرياضية في بداية النهار

عصام دويكات
11-04-2009, 01:24 PM
<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD>تأثيرات سموجي هو ارتفاع مفاجئ في السكر بعد انخفاض في مستوى السكر في الدم خلال النوم. و هي عبارة عن محاولة الجسم لتعديل انخفاض السكر. و سمي هذا التأثير بأسم الباحث الذي اكتشفهhttp://dmeducation.com/files/gallery/pic/Somogyi_rebound_a4d.gif
خلال فترة هبوط السكر يقوم الجسم بإفراز بعض الهرمونات مثل الجلوكجون و الايبينفرين هذه الهرمونات تحفز الكبد لكي يقوم بعملية تصنيع السكر مما يؤدي إلى ارتفاع السكر.
يجب على مرضى السكري اللذين يعانون من ارتفاع السكر في الصباح أن يقومو بفحص السكر في الساعة الثالثة من الليل. عندما تكون نتائج التحاليل منخفضه فإن المريض يعاني من ظاهرة الارتداد اما إذا كانت طبيعية فإن المريض يعاني من ظاهرة الفجر.

علاج ظاهرة الارتداد
يمكن منع ظاهرة الارتداد بمنع انخفاض السكر اثناء الليل. يجب على المرضى معرفة ما يسبب انخفاض السكر خلال الليل و عمل التعديلات اللازمة يستطيع الطبيب ان يعمل مع الفريق الطبي على عمل هذه التعديلات. لتفادي هذا التأثير يمكن عمل التالي:

زيادة كمية الطعام اثناء الليل
تغيير وقت تناول الطعام
تقليل جرعة الانسولين أو أدوية السكر في الليل
تغيير نوع الإنسولين
تغيير وقت تناول الدواء
مزاولة الرياضة في وقت ابكر من النهار
</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 01:28 PM
الادويه

الحصول على العلاج و تخزينة
جميع أدوية السكري و الأمراض المتعلقه به كارتفاع ضغط الدم و الكوليسترول تتطلب الحصول على وصفة طبية قبل استخدامها ولا ينصح ابداً بتناول الدواء دون استشارة الطبيب. http://dmeducation.com/files/gallery/pic/Medication_Errors_Consumer_Tips_Image_a4d.jpg


قبل الاجازات, السفر, أو عطل نهاية الأسبوع يجب على المريض التأكد من أن لديه كمية كافية من الادوية
عند السفر للخارج قد يحتاج المريض لأخذ ما يثبت نوعية العلاج و الوصفة من الطبيب المعالج لتفادي المشاكل المتعلقه بدخول الأدوية عند بعض الدول
يجب نقل الإنسولين في حاويات خاصة بحيث تحافظ على درجة حرارة الإنسولين
كما انه من المستحسن حمل قائمة باسماء الأدوية و الجرعات في محفظة المريض

تخزين العلاج
من المهم تخزين الإنسولين في مكان بارد مثل الثلاجة حيث لا يتعرض للحرارة أو التجمد.
يجب تخزين الأدوية بعيداً عن الحرارة أو اشعة الشمس المباشر أو الرطوبة
يجب التخلص من الأدوية التي انهت مدة صلاحيتها أو التي لم يعد المريض بحاجة لها
يجب التخلص من المواد الحادة مثل الإبر بطريقة سليمة
الجرعات, الجرعات غير المؤخوذة




نسيان الجرعة

يجب على مريض السكري ان يستشير الفريق الطبي لمعرفة ما هي أفضل طريقة للتعامل عند نسيان الجرعة أو فوات موعدها.
يجب على المرضى عدم مضاعفة الجرعة للتعويض عن جرعة سابقة إلا عند موافقة الطبيب





جرعة العلاج
جرعة العلاج تختلف من مريض الى آخر
عند اختلاف الجرعة أو شكل العلاج عن السابق يجب على المريض التأكد من الطبيب أو الصيدلاني قبل اخذ العلاج
بعض المرضى يصعب عليهم تذكر ما إذا تناولو أدويتهم ام لا, هؤلا المرضى يستطيعون استخدام علب الادوية لتنظيم ادويتهم خلال اليوم

عصام دويكات
11-04-2009, 01:29 PM
الإنسولين

الإنسولين هو هرمون تفرزه جزر لانجرهانز الموجودة في غدة البنكرياس وهو المسؤول عن ضبط مستوى السكر في الدم حيث أنه يعمل على نقل الجلكوز من الدم إلى خلايا العضلات، الكبد و الأنسجة الدهنية.إن مرضى السكري قد لا يوجد لديهم إنسولين وهذا ما يسمى بالنوع الأول ويعرف أيضاً بالداء السكري المعتمد على الإنسولين أو يكون موجود ولكن هناك خلل في الخلايا المستقبلة له (الداء السكري الغير معتمد على الإنسولين).
من هم المرضى الذين يستخدمون الإنسولين؟

جميع مرضى السكري من النوع الأول, بعض مرضى السكري من النوع الثاني الذين لا يستجيبون لأدوية السكر التي تعطى عن طريق الفم وكذلك الحامل التي تستجيب لهذه الأدوية لكن تلك الأدوية تؤثر على الجنين.

أنواع الإنسولين

سريع المفعول (صافي): مثل انسولين ليسبرو(هيومالوج)® وهو سريع الامتصاص يبدأ عمله (5-15 دقيقة) وقصير الأجل حيث يستمر لمدة ( 3-4 ساعات).
قصير المفعول (صافي): مثل الإنسولين المعتدل يبدأ عمله خلال نصف ساعة و يستمر لمدة ( 5-8 ساعات).
معتدل المفعول (عكر): مثل انسولين NPH يبدأ عمله خلال (1-3 ساعات) و يستمر لمدة ( 12-16 ساعة).
طويل المفعول : مثل جلارجين Glargine Lantus® لا يبدأ عمله إلا بعد حوالي (1-2 ساعه) ولكنه يستمر لمدة ( 24 ساعة).
أنسولين مخلوط (عكر + صافي): نوعين من الانسولين مخلوطين في علبة واحدة مثل الخليط من المعتدل و NPH (N) يبدأ عمله خلال نصف ساعة و يستمر لمدة ( 12-16ساعة).

يجب على مريض السكري أن يقيس مستوى السكر في الدم عن طريق الأجهزة المخصصة لذلك ومن ثم يقوم بتسجيل القراءات وإظهاره للطبيب الذي يقوم بتحديد جرعة الانسولين بناء على تلك القياسات.
متى ينبغي أن أخذ جرعة الإنسولين؟

إذا كنت تستخدم الإنسولين المعتدل أو طويل المفعول ينبغي أن تأخذه قبل الوجبة بحوالي 15-30 دقيقة. أما إذا كان الإنسولين ليسبرو ينبغي أن تأخذه قبل الوجبة بأقل من 15 دقيقة.

الاستخدام الأمثل للإنسولين




اغسل يديك أولا
امسح وجه العبوة المطاطي بالمسحة الطبية ثم تدخل الإبرة وتقلب العبوة ثم تسحب الكمية المطلوبة بعد أن تدخل في العبوة كمية مساوية من الهواء بواسطة الحقنة اقلب العبوة إلى وضعها الأصلي ثم اخرج الإبرة من العبوة.
تأكد من عدم وجود فقاعات من الهواء داخل الحقنة قبل إخراج الإبرة من عبوة الإنسولين.
في حالة وجود الهواء, قم بإمساك الحقنة والعبوة بخط مستقيم لأعلى ثم اضرب الحقنة بإصبعك تجد أن فقاعات الهواء ترتفع لأعلى, ادفع مكبس الحقنة حتى تتحرك الفقاعات إلى عبوة الإنسولين.

نظف مكان الحقن من الجلد بالمسحة الطبية ويتم ذلك بأن تجمع جزءاً من الجلد بين أصابع يدك والإبهام على الأقل 7سم من الجسم, ثم ادخل الإبرة بزاوية 90 أما إذا كنت نحيف فيمكن أن تدخل الإبرة بزاوية 45 .



قبل أن تدفع الانسولين اسحب قليلاً فإذا خرج دم فغير مكان الحقن أما إذا لم يخرج دم فادفع بالانسولين خلال خمس ثوان ثم اسحب الإبرة وضع مكان الحقن مسحة طبية لبضع ثوان.
بالنسبة للحقن والإبر إذا كان المريض يستخدم الزجاجية فانه يستخدمها أكثر من مرة بعد تعقيمها, أما إذا كان يستخدم الحقن البلاستيكية فإنها تكون جاهزة للاستعمال مرة واحدة فقط ومن ثم ترمى.
إذا كنت تستخدم أكثر من نوع من الانسولين وتريد خلط النوعين في حقنة واحدة فاسحب من الصافي أولا ثم العكر ثانياً.
مواضع حقن الإنسولين

إن الإنسولين يمكن أن يحقن تحت جلد البطن أو الفخذ أو المقعدة أو الذراعين.
ماذا يحدث لو أخذت جرعة زائدة من الإنسولين؟

لو أخذت جرعة زائدة من الإنسولين سوف يقوم بتخفيض مستوى الجلكوز في الدم يشكل كبير ومن ثم يشعر بتعب, إغماء, خفقان, عرق، جوع، رعشات وفي بعض الأحيان يصل إلى غيبوبة تامة.على مريض السكري الذي يتعرض لمثل هذه الأعراض أن يحمل معه دائماً وجبة خفيفة أو قطعة من الحلوى أو السكر.
كيف يحفظ دواء الإنسولين؟

العبوات غير المفتوحة تحفظ في الثلاجة بدون تجميد، أما المفتوحة فتحفظ في درجة حرارة الغرفة العادية بعيداً عن الضوء والحرارة العالية والأفضل حفظها في الثلاجة.
لاستخدم إنسولين الذي تم تجميده ثم ذاب, أيضا لا تحاول تسخين العبوة لتغلي.
يجب ألا يحقن الانسولين وهو بارد بل يخرج من الثلاجة قبل استعماله.
لا تستخدم الانسولين إذا كان لونه متغيراً أو يحتوي على كتل لكن يجب يتنبه المريض إلى أن هناك أنواع من الإنسولين تكون في الأصل عكرة.
تخلص من أي عبوة مفتوحة إذا لم تنته خلال شهر واحد.
نصائح وملاحظات

بما أن مرضى السكري يكونون معرضين للإصابة بالالتهابات أكثر من غيرهم لذا عليهم أن يحافظوا على النظافة باستمرار خاصة الأسنان والأقدام، ويجب أن يحرصوا على تنظيف وتعقيم أي جرح.بعد استخدام الإنسولين ينبغي التأكد من مستوى السكر في الدم بواسطة الأجهزة أو الأشرطة البلاستيكية.لابد من الحرص على الحمية إضافة إلى الانسولين لذا على المريض أن يتبع تعليمات الطبيب حول أنواع الطعام وكمياته.

عصام دويكات
11-04-2009, 01:31 PM
<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD>يمكن تقسم الحبوب الخافضة للسكري الى الاقسام التالية
1- Biguanide
2- Sulfonylurea
3- Thiazolidinediones
4- Meglitinides
5- Alpha Glucosidase Inhibitors




1- Biguanides
الاسم العلمي

متفورمين

الاسماء التجارية

سيدوفاج- جلوكوفاج- ديافورمين- ديافاج- جلوكوفورمين- أموفاج.

دواعي الاستعمال
علاج مرضي السكر من النوع الثاني لدي الكبار كعلاج وحيد أو كعلاج مساعد مع الأنسولين أو الأدوية الأخري الخافضة للسكر في الدم. و هو يعد العلاج المفضل لمرضي السكر الذين يعانون من زيادة في الوزن
يستخدم لعلاج تكيس المبيض polycystic ovary syndrome
و هو استخدام غير مقنن off-label indication



كيفية الاستعمال

الكبار و الأطفال فوق 10 سنوات: يفضل البداية بجرعة صغيرة و زيادتها تدريجياً و يفضل إعطاء الدواء مع الأكل لتقليل الإضطراب المتوقع في المعدة. في البداية يعطي 500 مجم مرتين يومياً مع الأكل أو 850 مجم مع الأفطار. و تزاد الجرعة علي حسب استجابة المريض بمعدل 500 مجم كل أسبوع. أو 850 مجم كل أسبوعين بحد أقصي 2500 مجم في اليوم. إذا لم يستجب المريض للعلاج بعد أربعة أسابيع من العلاج بأقصي جرعة يجب إضافة دواء آخر لأنقاص السكر في الدم .

يجب وقت العلاج مؤقتاً إذا كان المريض مقبل علي عملية جراحية كبري و لا يعاد إعطاءه إلا بعد أن يعاود المريض الأكل و الشرب بشكل طبيعي و تعود وظائف الكلي إلي حالتها الطبيعية.

كبار السن: تعطي أقل جرعات مناسبة للحصول علي التأثير العلاجي نظراً لقابلية الكبار لحدوث آثار جانبية بشكل أكبر. و يفضل عدم إعطاءه للمرضي فوق 80 سنة إلا بعد التأكد من سلامة وظائف الكلي لديهم.

المرضي المصابين بإختلال في وظائف الكلي: إذا زاد مستوي الكرياتينين عن 1.5 مجم/ ديسيليتر في الرجال أو 1.4 في النساء, يمنع استخدام الدواء تماماً.

المرضي المصابين بإختلال في وظائف الكبد: يمنع الدواء نظراً لزيادة أحتمال الأصابة باللاكتيتك أسيدوزز.

الأطفال أقل من 10 سنوات: لا يعرف مدي أمان استخدامه في هذه المرحلة العمرية.


الآثار الجانبية
طعم معدني في الفم, إسهال, غثيان, قئ, إنتفاخ, ضعف الشهية, أو سرعة ضربات القلب, صداع.

قد يسبب الأنيميا و يسبب تقليل إمتصاص فيتامين ب 12.

هرش أو حساسية جلدية. كذلك صعوبة في التنفس.

الداوء يمكن أن يسبب حالة تسمي لاكتيك أسيدوزز. lactic acidosis و هي حالة تحدث بشكل أكبر إذا كان المريض يعاني من هبوط في قدرة الكلي, أو يستعمل العديد من الأدوية التي لها تأثير ضار علي الكلي في نفس الوقت أو لدي كبار السن. و هي حالة تستدعي وقف العلاج و الإتصال بالطبيب فوراً. و اعراضها هي: ألم بالعضلات, إرهاق, نعاس غير طبيعي.

يجب عمل فحص لوظائف الكلي قبل بداية العلاج ثم كل عام, فإذا حدث خلل في ظائف الكلي يجب تغيير العلاج بنوع آخر.



موانع الاستعمال:


المرضي المصابين بهبوط القلب, أو من يعاني من حساسية من الدواء, أو أمراض بالكلي أو من يعاني من هبوط في التنفس, .
يجب إيقاف الدواء مؤقتاً لمدة 48 ساعة للمرضي الذين علي وشك إجراء فحوصات بالأشعة تتضمن الحقن الوريدي بصبغة تحتوي علي مادة الأيودين حيث أن ذلك يمكن أن يؤدي إلي فشل كلوي حاد.

يمنع استعماله للمرضي الذين يعانون من أمراض في الكبد.

يستعمل بحرص لكبار السن أو الذين يعانون من نقص التغذية أو من يعاني من عدم كفاية إفراز الغدة الكظرية أو النخامية لأن ذلك يزيد من أحتمال حدوث أنخفاض شديد في مستوي السكر في الدم.


التفاعلات الدوائية
الأدوية المضادة لمستقبلات الكالسيوم, الكورتيزون, الأستروجين, إيزونيازيد, حمض النيكوتينيك, أقراص منع الحمل , الفينوثيازين, الفينتوين, مدرات البول , أدوية الغدة الدرقية: هذه الأدوية ترفع مستوي السكر في الدم لذا يلزم ضبط جرعة الدواء بالزيادة .

الأميلورويد, سيمتدين, ديجوكسين, مورفين, بروكيناميد, كينيدين, كينين, رانتيدين, ترايامترين, تراميثوبريم, فانكوميسين: هذه الأدوية تقلل من قدرة الجسم علي التخلص من الدواء و قد تسبب زيادة تركيزه في الجسم لذا يجب مراقبة مستوي السكر في الدم و خفض الجرعة إن لزم.

الكحوليات: يمكن أن تزيد من سمية الدواء لذا يجب تجنبها.

الأعشاب أو المكملات مثل الثوم, الكروميوم: يمكن أن تسبب إنخفاض السكر في الدم.


الحمل و الرضاعة

الحمل: لا يفضل استعماله لأن الأنسولين هو العلاج المفضل لعلاج أرتفاع مستوي السكر في الدم أثناء الحمل.
الرضاعة: لا يعرف إن كان الدواء يفرز في لبن الأم أم لا, لذا لا يجب استعماله أثناء الرضاعة الطبيعية نظراً للأخطار المحتملة علي الرضيع.


الجرعة الزائدة

هي لا تسبب إنخفاض مستوي السكر في الدم و لكن يمكن أن يسبب لاكتيك أسيدوزز, و تعالج باستخدام hemodialysis

إذا نسيب جرعة

قم بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك.
و لكن لا تقوم بأخذ الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.


التخزين

احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.

احفظه بعيداً عن متناول الأطفال








3- ال Thiazolidinediones
يعتبر ال Thiazolidinediones او ال TZDs نوع من أنواع علاج السكري يستخدم لبعض المرضي من النوع الثاني للتحكم بالسكري. هذه الأدوية مرتبطة بمستقبلات على جدران الخلايا, مما يجعل هذه الخلايا أكثر استجابة للإنسولين و يقلل من حدوث مقاومة الإنسولين. كما أن ال TZDs تقلل من إنتاج السكر عن طريق الكبد.
عادة ما يأخذ المرضى هذا العلاج مرة واحده في اليوم و لا يجب أن تكون مع وجبة غذائية. قد يحتاج العلاج من 4 إلى 6 أسابيع قبل ظهور أي نتائج لاستخدام هذا الدواء.
يمكن استخدام ال TZDs مع أنواع أخرى من أدوية السكري مثل:
بيجونايدز (المتفورمين او البيجونايدز)
السلفانيل يوريا
نوع جديد من أدوية السكري يعرف ب DPP – 4
الإنسولين
وجد الباحثون أن لل TZDs فوائد أخرى مثل الوقاية من مرض الزهايمر كما أنها تزيد من تروية الدم.

أنواع ال TZDs


الحالات التي يجب مراعاتها عن استخدام ال TZDs
المرضى المصابون بالأمراض التالية لا ينصحون بأخذ ال TZDs:

فشل القلب
ضعف في البطين الأيسر
ضعف في وظائف الكلى

المضاعفات المحتملة و أكثر المضاعفات انتشاراً مع ال TZDs

تجمع السوائل خصوصاً حول الكاحل
الكسور
احتمالية حدوث فشل القلب
زيادة في الوزن
التهاب في الحلق
زيادة في الوزن
التهاب في الحلق
صداع
الم في العضلات
إسهال




<TABLE style="WIDTH: 504px; HEIGHT: 209px" border=0 cellSpacing=1 cellPadding=1 align=center><TBODY><TR><TD style="BACKGROUND-COLOR: #00ccff" vAlign=top>
الاسم العلمي
</TD><TD style="BACKGROUND-COLOR: #00ccff" vAlign=top>
الاسم التجاري
</TD></TR><TR><TD>
Pioglitazone
</TD><TD>
Actos
</TD></TR><TR><TD>
osiglitazone
</TD><TD>
Avandia
</TD></TR><TR><TD>
piogltazone/glimpiride
</TD><TD>
Duetact
</TD></TR><TR><TD>
pioglitazone/metformin
</TD><TD>
ACTO plus met -competact in Europe
</TD></TR><TR><TD>
rosiglitazone/glimpiride
</TD><TD>
Avadaryl
</TD></TR><TR><TD>
rosiglitazone/metformi
</TD><TD>Avandiamet</TD></TR></TBODY></TABLE>


5- (الفا جلوكوسيديز انهيبتورز) Alpha Glucosidase Inhibitors


هذا النوع من العلاج يستخدم للنوع الثاني من السكري للتحكم بمستوى السكر في الدم. الفا جلوكوسيديز انهيبتورز تقلل من معدل تكسير النشويات إلى سكريات في الأمعاء. هذه العملية تؤدي إلى التقليل من امتصاص هذه السكريات و يقلل من ارتفاع السكر بعد تناول الطعام.
بعد عشرون دقيقة من تناول الأكل يدخل الطعام إلى الأمعاء الدقيقة حينها يبدأ تكسير مكونات الطعام عن طريق الأنزيمات إلى الجلوكوز و من ثم يتم امتصاصه. يكون الامتصاص سريع جداً في الثلث الأول من الأمعاء. تقوم ال الفا جلوكوسيديز انهيبتورز بتأخير تكسر النشويات مما يقلل امتصاصها في هذه المرحلة.
الفا جلوكوسيديز انهيبتورز يجب أن تأخذ مع بداية الطعام و يقل تأثيرها كلما تأخر وقت تناولها. لا يوجد تأثير لهذا النوع على الإنسولين كما أنها لا تسبب انخفاض السكر في الدم





4- (ميجلتينيدز) Meglitinides
ال ميجلتينيدز هو نوع من أنواع أدوية السكري التي تجعل خلايا بيتا تنتج كميةأكبر من الإنسولين مما يؤدي إلى خفض مستوى السكر في الدم. تقوم الميجلتينيدز بالارتباط بخلايا بيتا مما يجعلها تفرز كمية أكبر من الإنسولين. يعتبر عملها قريب من عمل السلفانيل يوريا إلا انها أكثر ارتباطا بمستوى السكر في الدم من السلفانيل يوريا, مما يجعلها تعمل فقط عندما تصبح كميات الإنسولين مرتفعه و ليس على مدار اليوم. هذه الخاصية تقلل من الضغط على خلايا بيتا. كما أن الميجلتينيدز قصيرة المفعول.
يمكن اخذ الميجلتينيدز من مرتين إلى أربع مرات في اليوم قبل تناول الوجبات كما أن الطبيب يمكن أن ينصح المريض بأخذها قبل احد الوجبات الخفيفة.
المضاعفات المحتملة للميجلتينيدز
المضاعفات المحتملة للميجلتينيدز تختلف من مريض لآخر. هذه المضاعفات تشمل:

انخفاض السكر في الدم
زيادة في الوزن
أعراض مثل البرد و الزكام
الدوخة
الم في الظهر و المفاصل
صداع
إسهال


2- (السلفانيل يوريا) Sulfonylurea


السلفانيل يوريا نوع من أنواع العلاجات التي تستخدم في علاج النوع الثاني من السكري عن طريق حث البنكرياس على إفراز كميات أكبر من الإنسولين. و تعتبر علاجاً فعالاً إلى جانب الحمية و النشاط البدني في علاج السكري.
تؤخذ السلفانيل يوريا عادة مرة أو مرتين في اليوم قبل الأكل.

كيف تعمل هذه الادويه.؟


تستعمل هذه الأدويه منذ أكثر من 50 عاما في معالجه السكري من النوع الثاني وهي تعمل على تخفيض معدل الغلوكوز في الدم عبر تنشيط البنكرياس ودفعه لانتاج المزيد من الانسولين

انــواعها
توجد انواع عده من sulfonylureas
لكنها تتمتع كلها بالتأثير ذاته على معدل الغلوكوز في الدم
من بين الأنواع الرئيسيه:
(Glibenclamide) Diatab
Diabinese (Chlorpropamide)
Amyryl (glimepiride)
Glucotrol & glucotrolXL(glipizide)
Orinase(tolbutamide)
Diabeta
Glynase (glyburide)
Micronase

متى تؤخذ هذه الأدويه؟
تؤخذ هذه الأدويه عامة مره او مرتين في اليوم من ربع الى نصف ساعة قبل الأكل ويعدل الطبيب مقدار الجرعه تبعا لحاجه المريض

ماهي الأثار الجانبيه المحتمله؟
تتحلل معظم هذه العناصر في الكبد ليصار الى طرحها خارج الجسم عبر الكليتين لهذا اذا كان المريض يعاني من مشاكل في الكبد او الكلى سينصحه الطبيب المعالج بعدم تناول هذه الادويه لن جسمه يكون غير قادر على التخلص منها بالطريقه لصحيحه
قد تؤدي هذه الأدويه الى هبوط معدل الغلوكوز في الدم اكثر مما يجب hypoglycemia يمكن هذا اذا لم يتناول المريض الطعام او اخذ كميه علاج اكثر من الجرعه الاساسيه
كما انه من الممكن ان هذا النوع ممكن ان يسبب زيادة في الوزن
موانع الاستخدام
حساسيه من مركبات السولفا
التسمم الكيتوني وهي حاله طبيه طارئه تنشكل خطرا على حياة المريض وتحدث عند نقص الانسلونين في الجسم
النساء الحوامل والمرضعات

</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 01:32 PM
<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD>إن النظام الغذائي لمريض السكري هو النظام الغذائي المتوازن اللذي يجب على جميع الأشخاص ان يتبعوه. الهدف الرئيسي من الخطة العلاجية لمرض السكري هو الحفاظ على مستويات قريبة من الطبيعي لسكر الدم بقدر الإمكان وعلى معدلات طبيعية للدهون والكليسترول، وضغط دم معتدل، ووزن طبيعي، وتفادي الإصابة بمضاعفات السكري. وتتضمن الخطة العلاجية كلاً من: إتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة و الإنتظام في العلاج (إما حبوب أو إبر الإنسولين).

لا يوجد نظام غذائي واحد لجميع مرضى السكري، إنما لكل مريض نظام غذائي مستقل إعتماداً على إحتياجاته من السعرات الحرارية والنمط الغذائي والثقافي.
وبما أن الدراسات أثبتت أن للغذاء علاقة مباشِرة بمستوى السكر في الدم، فإن إتباع نظام غذائي صحي متوازن يعتبر جزء مهم جداً في التحكم بمرض السكري. ولتطبيق ذلك، لابد من الحرص على:

وقت تناول الوجبات الرئيسية والوجبات الخفيفة وخاصة المرضى المستخدمين لإبرالإنسولين. حيث أنه من المهم تناول هذه الوجبات في نفس الأوقات (تقريباً) يومياً.
كمية الغذاء المتناول. حيث يتم تحديد كمية وتوزيع الغذاء في الوجبات من قِبل أخصائية التغذية.
نوع الغذاء المتناول. أي من ناحية نوع الدهون والنشويات المتناولة.
التنوع في الأغذية. لابد أن تكون الوجبة شاملة على جميع العناصر الغذائية من نشويات وبروتينات ودهون وفيتامينات.
</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 01:33 PM
هبوط مستوى السكر في الدم أمر خطِر على مريض السكري ولعلاجه استراتجية معينه..



إذا كان مستوى السكر في الدم أقل من ٨٠ ملجرام فلابد من شُرب نصف كوب عصير (بدون إضافة سكر) أو نصف كوب ماء مذاب فيه ملعقة طعام سكر أو عسل أو ٣ حبات تمر (يعتبر التمر آخر اختيار) ثم قياس مستوى السكر بعد ربع ساعة (١٥ دقيقة).
· إذا كان مستوى السكر طبيعي (أي أكثر من ٨٠ ملجرام)، تناول وجبة خفيفة لتفادي هبوط السكر مرة أخرى. · إذا كان مستوى السكر ما زال أقل من ٨٠ ملجرام، تُكرر العملية ذاتها ثم الإنتظار لمدة ربع ساعة أخرى ثم قياس مستوى السكر وتناول بعد ذلك وجبة خفيفة.

ملاحظة:

تجنب تناول كلاً من الشكولاته، الآيس كريم، الخبز وغيرها من الأطعمة التي تحتاج وقت طويل ليتم هضمها وامتصاصها في الجسم لرفع مستوى السكر في الدم.

عصام دويكات
11-04-2009, 01:42 PM
<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD>قال تعالى: { وأذِّن فِي النَّاس بالحَجِّ يأْتُوكَ رِجَالاً وَعَلى كُلِّ ضَامِرٍ يَأتِينَ مِن كُلِّ فَجٍّ عَمِيقٍ }
سورة الحج آية ٢٧
الحج فريضة تتطلب الكثير من الجهد والصبر، لذلك يجب توخي الحذر والحرص على تطبيق الشروط الصحية اللازمة حتى يتم الحج بعيد عن أي مضاعفات صحية.http://dmeducation.com/files/gallery/pic/up21214592521_a4d.jpg
ارشادات خاصة لمرضى السكري في الحج:

لابد من مراجعة الطبيب قبل الذهاب إلى الحج.
الحرص على حمل بطاقة التعريف بأنك مريض سكري.
المداومة على قياس معدل السكر في الدم.
الإلتزام بالحمية والإنتظام في الوجبات لتفادي حدوث هبوط في مستوى السكر بالدم.
الإكثار من شرب السوائل.
الإنتظام في العلاج وحفظه بطريقة صحيحة.
الحرص على توفر عصير أو قطعة من السكر لدى مريض السكري للحالات هبوط
</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 01:45 PM
يتميز شهر رمضان بعدة أمور، من بينها نوع الأغذية المتناولة (غالباً ما تكون عالية في الدهون والسكريات) وعدد الوجبات في اليوم إذ تقتصر على وجبتي الإفطار والسحور فقط.http://dmeducation.com/files/gallery/pic/up11214592521_a4d.jpg


ما يلي ارشادات غذائية خاصة لمرضى السكري في شهر رمضان:

تناول وجبة ثالثة بين وجبتي الإفطار والسحور إذ أن تعدد الوجبات يساعد على تنظيم السكر في الدم ويقلل من حالات الهبوط في السكر.
الحرص على تناول وجبات صحية متوازنة تحتوي على جميع العناصر الغذائية.
استخدام عملية الشي في الفرن بدل من القلي.
الحرص على تواجد الخضروات والفواكه على المائدة الرمضانية.
الحرص على شرب الماء.
التقليل من السكريات والحلويات واستبدالها بالفواكه.
تجنب تناول وجبة الإفطار دفعة واحدة لأن ذلك يؤدي إلى الإحساس بحرقان، وإنما التدرج بتناول التمر والماء الدافئ أو اللبن قليل الدسم ثم أداء صلاة المغرب ومن ثم تناول باقي الأغذية إما بعد أداء صلاة المغرب أو بعد التراويح.
على مريض السكري الإفطار في حالة هبوط السكر وعدم الإنتظار

عصام دويكات
11-04-2009, 01:46 PM
<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD>هناك نوعان من المُحليات: مُحلـيات مُغذية (توفر طاقة) ومُحليـات غير مُغذية (لا توفر طاقة).


المُحليات المُغذية:
وهي المُحليات التي تعطي ٤ سعرات حرارية لكل جرام. وتشمل: السكر الأبيض والبني، العسل، شراب الذرة. وجميعها توفر الطعم الحالي بسبب وجود الجلوكوز أوالفركتوز أو معاً على شكل سكروز.

وهناك جزء آخر من المُحلـيات المُغذية تُدعى السكريات الكحولية. ويطلق عليها مسمى "كحولية" بسبب تركيبها الكيميائي. وعادة يكون مصدرها سكر الذرة وتشمل: السوربيتول، مانيتول، ماليتتول، إكزيليتول. لا يتم امتصاص هذا النوع من السكريات في الجسم بشكل كامل. بالتالي، تأثيره على مستوى السكر يكون أقل وتعطي طاقة أقل للجرام الواحد. بالإضافة إلى ذلك، لا تسبب تسوس للأسنان مثل السكر العادي لذلك غالباً ما تستخدم في صنع اللبان (العلكة) لإعطاءه الطعم الحلو.
واحد من هذه الأنواع ( وهو الإكزيليتول) يقلل من تكاثر البكتريا في الفم.



المُحليات الغير مُغذية:
وتُعرف أيضاً ببديل السكر أو السكر الصناعي. وتسمى "غير مُغذية" لأنها لا توفر طاقة على الإطلاق لأنه لا يتم هضمها ولا تحللها في الجسم بالتالي لا تؤثر على مستوى السكر في الدم وهي مفيدة من ناحية:
· تساعد على تخفيف الوزن وذلك عن طريق الحد من السعرات الحرارية المتناولة.
· تساعد مرضى السكري على الحِفاظ على مستوى السكر في الدم.
· لا تؤثر على الأسنان ولا تسبب تسوس لها.

وهناك خمسة محليات صناعية صرحت بها هيئة الغذاء والدواء. وهم:

السكرين:
يعتبر السكرين أحلى من السكر العادي بمعدل ما بين ٢٠٠ إلى ٧٠٠ مرة ولا يحتوي على سعرات حرارية. والأسم التجاري يشمل: سويت إن لو وسويت توين ونكتا سويت. يستخدم السكرين في المنتجات المخبوزة والمربى والمشروبات الغازية واللبان (العلكة).

تم اكتشاف السكرين في عام ١٨٧٩م وأُعتُبِر آمن للاستخدام. وفي عام ١٩٧٧م، قدمت هيئة الغذاء والدواء حظر على السكرين بسبب إصابة الفئران بسرطان المثانة بعد تناول كمية كبيرة من السكرين في دراسة عن سلامة تناوله. فأخذت الدراسات بالتزايد على موضوع السكرين.

وطبقاً لمنظمة السرطان الدولي، أوضحت عدة دراسات أن السكرين لا يسبب سرطان المثانة في الإنسان وأن الأورام في مثانة الفئران ظهرت نتيجة ميكانيكية معينة لا تحدث في البشر.
ففي عام ٢٠٠٠م قرر برنامج علم السموم الدولي بأن السكرين لا يُضم إلى قائمة العوامل المسببة للسرطان.


أسبيرتايم:
يعتبر أسبرتايم أحلى بـ ٢٠٠ مرة من السكر الطبيعي. ويوفر ٤ سعر حراري لكل جرام (كما هو في السكر العادي)، لكن الكمية المستخدمة منه صغيرة لحد أنه من الممكن أن نعتبر الأسبرتايم لا يحتوي على سعر حراري. الإسم التجاري يشمل: إيكوال ونوترا سويت. تم التصريح به في عام ١٩٨١م كسكر للتحلية واستخدامه في صنع اللبان (العلكة) والوجبات الصباحية (رقائق الذرة) وفي عام ١٩٨٣م في توسع استخدامه للمشروبات الغازية وفي عام ١٩٩٦م في جميع الأغذية والمشروبات. وقبل التصريح به، قامت هيئة الغذاء والدواء بمراجعة أعداد كبيرة من الدراسات التي أتبتت أن ليس للأسبيرتايم علاقة بالسرطان أو أي آثار أخرى في معمل الحيوانات.

وفي عام ٢٠٠٥م، نُشِرت نتائج جديدة لدراسة أوروبية أن الأسبيرتايم يسبب سرطان الدم والجهاز الليمفاوي، وأنه لابد من إعادة تقييم استخدمه. وقد صرَّحت السلطة الوقائية للغذاء الأوروبية بأن معلومات الدراسة لم تساند النتائج. فطالبت الهيئة للغذاء والدواء بمراجعة المعلومات وقد استلمت جزء منها في عام ٢٠٠٦م. ولم يُصدر أي شيء إلى الآن. ولكن كان تصريح الهيئة على سلامة هذه المادة قائم على الكثير من الدراسات تصل إلى أكثر من ١٠٠ دراسة.

ولأن جزء من الأسبيرتايم يتحول في الجسم إلى فينايل ألينين، وهي مادة تضر مرضى الفينايل كيتون يوريا، فإن المنتجات المحتويه على الأسبيرتايم يُكتب عليها تحذير على ذلك.


سكرلوز:
يعتبر السكرلوز ٦٠٠ مرة أحلى من السكر العادي ولا يحتوي على سعرات حرارية. والأسم التجاري له هو سبليندا. وقد تم تصريحه من قِبل هيئة الغذاء والدواء عام ١٩٩٨م لاستخدامه في ١٥ صنف من الأغذية ويشمل سكر للتحلية والمشروبات والعصيرات والجيلاتين. وفي عام ١٩٩٩م ، سمحت هيئة الغذاء والدواء به كمُحلي في جميع الأطعمة.


أسيسولفيم بوتاسيوم (أو أسيسولفيم ك):
يعتبر أسيسولفيم بوتاسيوم (أو أسيسولفيم ك) ٢٠٠ مرة أحلى من السكر العادي ولا يحتوي على سعرات حرارية. والأسم التجاري له يشمل:سانيت وسويت ون. أسيسولفيم ك هو أول المحليات الصناعية التي صُرِّحت به هيئة الغذاء والدواء في عام ١٩٨٨م لإستخدامات معينة وفي عام ١٩٩٨م في المشروبات وفي ديسمبر عام ٢٠٠٣م لإستخدامات عامة في الأطعمة (بإستثناء اللحم والدجاج). يتوفر أسيسولفيم ك في المنتجات المخبوزة والحلويات والمشروبات وحبوب النعناع للفم.


نيوتيم:
يعتبر النيوتيم أحلى من السكر العادي بـ ٠٠٠,٧ إلى ٠٠٠, ١٣ إعتماداً على كيفية استخدامه في الطعام ولا يحتوي على سعرات حرارية. تم تصريحه في عام ٢٠٠٢م من هيئة الغذاء والدواء لتحلية مجموعة من الأطعمة مثل المنتجات المخبوزة والمشروبات الغازية واللبان (العلكة) والمربى والجيلاتين والعصيرات.

</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 01:48 PM
المشروبات الغازيه

<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD>تحتوي المشروبات الغازية على كمية كبيرة من السكر سريع الإمتصاص (ما يعادل ٨ ملاعق صغيرة سكر- ٤٠ جرام- في العلبة الواحدة ٣٥٥ مل) ويؤدي ذلك لتسوس في الأسنان بشكل رئيسي وخاصةً الأطفال كما أن كمية الكافيين التي تحتويها قد تؤثر على نوم الطفل ونشاطه في اليوم التالي. كذلك أثبتت الدراسات أن هناك علاقة بين تناول المشروبات الغازية والسمنة لدى الأطفال.

أيضاً من أضرار المشروبات الغازية أنها تحتوي على حامض الفسفوريك، وتناولها بشكل يومي يؤثر على نسبة الفسفور للكالسيوم مما يؤدي إلى خلل في امتصاص الكالسيوم من قِبل العظام والأسنان في الجسم. هذا يزيد من خطر الإصابة بمرض هشاشة العظام في المستقبل.

بالإضافة إلى ذلك أثبتت دراسة عام ٢٠٠٤ م أن تناول المشروبات بكثرة هي مرتبطة بزيادة الوزن مما يؤدي إلى السمنة وأن ذلك يزيد من خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري.

أيضاً، تناول المشروبات الغازية يعمل على زيادة مستوى الحامض في المعدة نتيجة إحتوائها على الكافيين وبعض الأحماض الكيميائية مثل حمض الفسفوريك، ويؤدي ذلك إلى إلتهابات في جدار المعدة ويؤثر على عملية الهضم.

لابد على الشخص التقليل من تناول مثل هذه المشروبات واستبدالها بعصائر طازجة أو الحليب ومنتجاته..
</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 01:51 PM
الفيتامينات

<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD>أهميتها و مصادرها
http://dmeducation.com/files/gallery/pic/ah_silver_stars_multi_a4d.gif



الفيتامينات هي عناصر مهمة يحتاجها الجسم بكميات صغيرة لتفاعلات أيضية أساسية ونقصها في الجسم يؤدي إلى كثير من الأمراض منها الكساح, ضعف البصر, فقر الدم، هشاشة العظام...إلخ

اسباب نقص الفيتامينات في الجسم:

· نقص الفيتامينات في الطعام الذي يتناوله الإنسان و أسبابه:
o عدم التنويع في مصادر الطعام.
o الإعتماد على تناول الأطعمة المحفوظة.
o عدم تناول الفواكه والخضروات الطازجة والنيئة.
o طهو الطعام لفترات طويلة.

· عدم قدرة الجسم على امتصاص الفيتامينات من الطعام.
· افتقار الجسم الى الفيتامينات في بعض الأحوال المرضية مثل أمراض الكبد والكلى والجهاز الهضمي.
· ازدياد حاجة الجسم الى الفيتامينات مثل حالتي الحمل والرضاعة


تنقسم الفيتامينات إلأى قسمين: فيتامينات تذوب في الماء (مثل فيتامين ج، ب١، ب٢، ب٣، ب٦، ب١٢، حمض الفولك، حمض البنتثونك والفوليت) وفيتامينات تذوب في الدهون (مثل فيتامين أ، فيتامين د، فيتامين ك، فيتامين هـ).

الفيتامينات التي تذوب في الدهون:

فيتامين أ:

أهميته: يحافظ على الرؤية الجيدة في الليل، ويحافظ على صحة الجلد، يساعد في عملية تكوين الهرمونات.

مصادره: الكبد، صفار البيض، الحليب ومنتجاته، الجزر، السبانخ، الفلفل، الخس، الملفوف، الطماطم، الموز، المشمش، الدراق.

فيتامين د:
أهميته: يساعد في عملية إمتصاص كلاً من الكالسيوم والفسفور, مهم لتكوين وسلامة العظام والأسنان.
مصادره: نحصل عليه بتعرضنا لأشعة الشمس ومصادره الغذائية حيوانية وهي: الأسماك، الكبد، صفار البيض، الألبان ومنتجاتها.


فتيمين هـ:
أهميته: مضاد للأكسدة ومهم في تكوين مركبات أساسية في الجسم مثل فيتامين ج والحديد.
مصادره: نوى القمح، الحبوب الكاملة، البذور، الخضروات الورقية الخضراء، المكسرات.

فيتامين ك:
أهميته: يعمل على تخثر الدم لإيقاف النزيف.
مصادره: الخضروات الورقية مثل البروكلي والملفوف والسبانخ والخس.


الفيتامينات التي تذوب في الماء:

فيتامين ج (حمض الأسكروبك):
أهميته:
يساعد على سرعة إلتئام الجروح.
يحفز امتصاص الحديد داخل الجسم ويساعد على تكوين كريات الدم الحمراء.
يساعد على تكوين العظام والأسنان.
يحفز إفراز هرمون الإبينفرن والنور إبينفرن من الغدة الكظرية.
مصادره: الليمون, البرتقال، الجوافة، الخس، الطماطم، الملفوف، الفلفل، الجزر، الموز، التفاح, البطاطا، البروكلي.


فيتامين ب١:
أهمينه: يساعد الجهاز العصبي على القيام بوظائفه.
يساعد في عملية الأيض للكربوهيدرات.
يساعد في تكوين الدم.
مصادره:
البقوليات، الكبد، المكسرات، حليب الأم والحليب البقري.


فيتامين ب٢:
أهميته: يساعد الأنزيمات في عملية الأيض لكل من الكربوهيدرات، البروتينات، الدهون.
مصادره: الحليب، الزبادي، الخضروات الورقية.


النياسين:
أهميته: يدخل في عملية الأيض للسكريات.
مصادره: اللحوم، السمك، الدجاج، الحليب، البيض.


فيتامين ب٦:
أهميته:
يدخل في صناعة الأحماض الأمينية الغير أساسية والتي تُصنع في الجسم.
مهم في تكوين الأجسام المضادة للجهاز المناعي.
مصادره: اللحوم، الحليب، البيض، الموز، البقوليات، البطاطس.

فيتامين ب١٢:

أهميته:

يدخل في تكوين خلايا الدم الحمراء.
مهم للجهاز العصبي.
مصادره: الكبد، الكلى، الأسماك، البيض، الحليب ومشتقاته، اللحوم الحمراء.


حمض الفوليك:

أهميته: ضروري في تكوين كريات الدم الحمراء ونمو وتكاثر خلايا لجسم.
مصادره: السبانخ، اللوبياء، البروكلي.


حمض البتوثنيك:
أهميته: يساعد في عملية الأيض لكل من الكربوهيدرات و البروتينات والدهون.
مصادره: الكبد، البيض، الخميرة، السلمون، المشروم، القرنبيط.


بايوتين:
أهميته: يدخل في تكوين الأجسام المضادة.
يساعد في عملية الأيض لكل من الكربوهيدرات و البروتينات.
مصادره: الحليب، الكبد، صفار البيض، المشروم، البقوليات.

</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 01:54 PM
الملصق الغذائي
http://dmeducation.com/files/gallery/pic/img_tips_food_label_a4d_1.jpg

يوفر الملصق الغذائي معلومات عن العناصر الغذائية التي يحتويها الطعام لمنتج معين. ويكون هذا الملصق مطبوع في مكان ما على العلبة من الخارج. وتستخدم وحدة الجرام لمعظم العناصر الغذائية، وبعضها وحدة الميلليجرام (يحتوي الجرام الواحد على ألف ميلليجرام).
كما أنه يوفر كمية السعرات الحرارية. والسعر الحراري (أو الكالوري) هو عبارة عن وحدة الطاقة في الغذاء.
ولقراءة الملصق الغذائي، لابد من معرفة ما يلي:
حجم الحصة (serving size):
عادةً ما يُكتب على الملصق الغذائي حجم الحصة، وهي كمية الطعام مثل: ٥ حبات بسكويت أو كوب واحد من رقائق الذرة أو...إلخ. ويوفر الملصق الغذائي كمية العناصر الغذائية في تلك الكمية من الطعام.
عدد الحصص في العلبة (serving per container):
يوضح الملصق كم عدد الحصص في العلبة. وهذا مفيد باستخدام القليل من الحساب. مثال: إذا كان عدد الحصص في علبة الكوكيز هو ١٥ حصة، وكمية الحصة الواحدة هي ٢ حبة كوكيز، أي هناك ما يكفي لـ ٣٠ طفل، أي كل طفل يأكل حبة واحدة من الكوكيز !
السعرات الحرارية للمنتج والسعرات الحرارية من الدهون (calories/calories from fat ):
يوضح الملصق كمية السعرات الحرارية التي تحتويها الحصة الواحدة، أي كمية الطاقة من الطعام (سواء من الدهون أو البروتينات أو الكربوهيدرات) في تلك الحصة.
وهناك عدد آخر يوضحه الملصق وهو كمية السعرات الحرارية من الدهون للحصة الواحدة. ومعرفة ذلك مهم للتقليل من المنتج في حالة كمية السعرات من الدهون تكون عالية.
النسبة المئوية للقيمة اليومية (% daily value ):
سوف ترى على الملصق نِسب مئوية. هذه النِسب المئوية وضعت على أساس الكمية التي يُنصح بتناولها في اليوم. مثال: النسبة المئوية من الدهون لمنتج معين هي ١٠٪ ، أي أن هذا المنتج يوفر ١٠٪ من الكمية التي يُنصح بتناولها من الدهون في الحصة الواحدة.
بعض هذه النِسب مكتوبة على أساس كمية السعرات الحرارية التي يحتاجها الشخص (حيث أن هذه النِسب مبنية على أساس أحتياجات الكبار وليس الصغار)، وتشمل: الكربوهيدرات، والبروتينات، والدهون. أما باقي النِسب (مثل النسبة المئوية للصوديوم أو الفيتامينات..الخ) تبقى كما هي مهما كانت السعرات الحرارية المتناولة من قِبل الشخص.
إجمالي الدهون (total fat ):
إجمالي الدهون هو عدد جرامات الدهون الموجودة في الحصة الواحدة من الطعام. وهناك أنواع من الدهون مثل الدهون المشبعة، والدهون المهدرجة (أو ترانس ) تكون مضافة تحت إجمالي الدهون.
الكوليسترول والصوديوم (cholesterol/sodium):
الأعداد بجانب كل من الكوليسترول والصوديوم هي كمية كل منهما في الحصة الواحدة من الطعام. يتم قياس كل من الكوليسترول والصوديوم بوحدة الملجرام.
إجمالي الكربوهيدرات (total carbohydrate):
يوضح العدد الموجود بجانبه كمية الكربوهيدرات (بالجرام) في الحصة الواحدة من الطعام. إجمالي الكربوهيدرات أيضاً مقسم إلى عدد جرامات السكر وعدد جرامات الألياف الغذائية.


عند حساب الكربوهيدرات، نتبع الخطوات التالية:
أولاً: ابحث عن الكمية في الحصة الواحدة
ثانياً: ابحث عن اجمالي كمية الكربوهيدرات في الحصة الواحدة
ثالثاً: حدد الكمية التي ستتناولها
رابعاً: اضرب عدد الحصص التي ستتناولها في اجمالي كمية الكروهيدرات في الحصة الواحدة
ملاحظة: إذا كانت كمية الألياف في الحصة الواحدة = ٥ جرام أو أكثر، فلابد من طرح كمية الألياف من إجمالي الكربوهيدرات.
البروتين (protein):
يوضح العدد بجانب البروتين كمية البروتين بالجرام في الحصة الواحدة من الطعام.
فيتامين أ (A) وفيتامين ج (C):
يوضح هذا الجزء النسبة المئوية لكل من فيتامين أ و ج في الحصة الواحدة. مثال: إذا كان المنتج يوفر ٢٠٪ من "الكمية التي يُنصح بها" لفيتامين أ، أي أن الحصة الواحدة توفر خُمس إحتياج الشخص من فيتامين أ.
كالسيوم والحديد(calcium/iron):
يوضح هذا الجزء النسبة المئوية لكل من فيتامين أ و ج في الحصة الواحدة. فإذا كانت الحصة الواحدة توفر ٤٪ من الحديد، هذا يعني أنك تحصل من تناول حصة واحدة على ٤٪ من احتياجك اليومي من الحديد

عصام دويكات
11-04-2009, 01:56 PM
المعادن


<TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD></TD></TR><TR><TD>للمعادن دور كبير في عدة وظائف في الجسم. ويشمل ذلك:
§ تنظيم التفاعلات الكيميائية في الجسم.
§ مساعدة الجسم في بناء الأنسجة من عظام واسنان وغضاريف وعضلات.http://dmeducation.com/files/gallery/pic/pie_chart_a4d.jpg
§ إكساب الأنسجة مرونة.
§ حفظ كثافة الدم والإفرازات والسوائل.
§ المحافظة على محتويات القناة الهضمية من التخمر و التعفن.
§ إكساب السوائل خاصية الإنتشار في الجسم والحفاظ على ضغطها.
§ تكوين المادة الصبغية في الدم (الهيموغلوبين).
§ إكساب الدم خاصية التجلط عند اللزوم.
§ المحافظة على ضربات قلب طبيعية.
§ تساعد في حركة الإشارات العصبية.

أنواع المعادن:
١. المعادن التي يحتاجها الجسم بكميات كبيرة:

الكالسيوم

أهميته:

يدخل في تكوين العظام والأسنان بشكل أساسي.
مهم في حركة العضلات.
يدخل في عملية تخثر الدم.
ونقص الكالسيوم عند الأطفال يؤدي إلى الإصابة بمرض الكساح وعند الكبار يؤدي إلى هشاشة العظام.
مصادره: الحليب ومنتجاته، البيض، المحار، سمك الساردين، الخضروات الورقية والبروكلي.

الفوسفور

أهميته:

مهم في تكوين العظام والأسنان
الفسفور عنصر مهم في تكوين الخلايا الجينية وأغشية الخلايا
يدخل الفسفور تقريباُ في جميع التفاعلات الأيضية في الجسم
مصادره: اللحوم، الكبد، الدواجن، البيض، السمك، الحليب، الحبوب، البقول، المكسرات.

الماغنيسيوم

أهميته:

يساعد في تكوين العظام
مهم في حركة العضلات
يساعد في نقل الإشارات العصبية
مصادره: الخضروات الورقية الخضراء، الحبوب الكاملة، المكسرات، الشوفان، نوى القمح، المأكولات البحرية.

البوتاسيوم

أهميته:

مهم لتوازن الماء داخل الجسم
ضروري لإنقباضات العضلات وخاصةً عضلة القلب
له دور في نقل الإشارات العصبية
مصادره: الفواكه وخاصة البرتقال والموز والتمر والفواكه المجففة.

الصوديوم

أهميته:

ينظم توازن السوائل في الجسم والضغط الأسموزي
يتحكم في توازن الحمض والقاعدة في الجسم
له دور في نقل الإشارات العصبية
مصادره: ملح الطعام، اللحوم بأنواعها والأسماك، البيض، الحليب والأجبان.

الكلور

أهميته:

عنصر أساسي في العصارة المعدية
ينشط الأنزيمات للقيام بعملها
له دور في توازن الحمض والقاعدة في الجسم
ينظم الضغط الأسموزي
مصادره: ملح الطعام، المأكولات البحرية، اللحوم.



٢. المعادن التي يحتاجها الجسم بكميات صغيرة مع أنها ذات أهمية كبيرة:
الحديد
أهميته: هو عنصر اساسي في تكوين هيموغلوبين الدم والذي يحمل الأكسجين لخلايا الجسم ونقصه يؤدي الى فقر الدم.
مصادره: الكبد, اللحوم الحمراء, الأسماك, الدواجن, صفار البيض, الخضروات الورقية كالبقدونس والسبانخ والبروكلي, العنب, الموز, التين, المشمش, اللوز, البقول، الزبيب، البرقوق.

الزنك

أهميته:

يدخل في تركيب العديد من الأنزيمات
أحد مكونات هرمون الإنسولين
يدخل في تركيب الكولاجين
مصادره: الحليب ومنتجاته، اللحوم، المأكولات البحرية، البيض.

النحاس

أهميته:

يدخل في تكوين بعض الأنزيمات
يساهم في إلتئام الجروح
مصادره: الكبد، الكلى، الأطعمة البحرية، الحبوب الكاملة، الدواجن.

اليود
أهميته:

أحد مكونات هرموني الغدة الدرقية
مهم لنمو خلايا الجسم وخاصةً خلايا الجهاز العصبي
مصادره: الأطعمة البحرية، الملح المزود باليود.

الفلور
أهميته: يدخل في تركيب الميناء الصلبة التي تغطي الأسنان ويحافظ على صحتها
مصادره: المياة المعدنية، الأسماك، معجون الأسنان المزود بالفلورايد.

الكروم
أهميته:
يساعد الإنسولين في عملية الأيض لكل من الدهون والكربوهيدرات والبروتينات
مصادره: الكبد، البطاطس، الأسماك، الدجاج، اللحوم، الجبن، صفار البيض.

السلينيوم
أهميته: ضروري لسلامة عضلة القلب.
مصادره: الكبد، الكلى، الأسماك، اللحوم، الدواجن.

المنغنيز
أهميته:
يساهم في تركيب بعض الأنزيمات والأنسجة المختلفة في الجسم
مهم في عملية النمو
مصادره: الحبوب، البقول، المكسرات، الشاي.

</TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 01:58 PM
ما هي السعرات الحراريه
ما هي السعرات الحرارية؟
السعر الحراري (أو الكالوري) هي وحدة الطاقة في المواد الغذائية.
يتم حساب السعرات الحرارية للشخص خلال معادلات حسابية معتمدة على الوزن، الطول، العمر، الجنس، ومعدل النشاط البدني. وتوزع كالتالي:
٥٥- ٦٠٪ من السعرات الحرارية اليومية تأتي من الكربوهيدرات، ١٥ ٪ من البروتينات، و٣٠ ٪ من الدهون.

حيث أن:



١ جرام من الكربوهيدرات يعطي ٤ سعرات حرارية
١ جرام من البروتينات يعطي ٤ سعرات حرارية
١ جرام من الدهون يعطي ٩ سعرات حرارية

عصام دويكات
11-04-2009, 02:03 PM
الالياف

الألياف عبارة عن جزء من النبات غير قابل للهضم يتم خروجه من الجسم عن طريق الجهاز الهضمي.
http://dmeducation.com/files/gallery/pic/19691_a4d.jpg


هناك نوعان من الألياف:



ألياف ذائبة في الماء
ألياف لا تذوب في الماء


يوجد كلاهما في جميع الأغذية النباتية لكن بنسب متفاوتة.

الألياف الذائبة في الماء


وظيفتها:
ترتبط مع الأحماض الأمينية
تبطيء عملية هضم وإمتصاص الغذاء بحيث تكوِّن مادة هلامية عليه مما يجعل امتصاص السكريات يكون بشكل بطيء وتدريجي.

فوائدها:

يساعد على خفض نسبة الكليسترول في الدم بالتالي يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب.
ينظم مستوى السكر في الدم.


مصادرها:

الشوفان
نخالة
الشعير
المكسرات
الفواكه مثل الفاح والبرتقال
الخضراوات مثل الجزر



الألياف التي لا تذوب في الماء





وظيفتها:


تسهيل عملية حركة الفضلات في الأمعاء
يعادل الحموضة في الأمعاء

فوائدها:

تعتبر ملين للأمعاء وتقي من حدوث الإمساك
تنظف القولون من المواد والفضلات السامة
تساعد على الوقاية من سرطان القولون حيث تحافظ على درجة حموضة مثالي

مصادرها:

الخضروات مثل البقوليات الخضراء والخضروات الورقية الداكنة
قشور وخذور الفواكه وقشور الخضروات
منتجات حبوب القمح الكاملة

البذور والمكسرات

عصام دويكات
11-04-2009, 02:04 PM
النشويات<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD>النشويات (الكربوهيدرات) هي إحدى العناصر الرئيسية في الغذاء، يتم هضمه وتحويله إلى سكريات في الجسم ويستخدم كمصدر طاقة لكلاً من الجسم والدماغ. حيث أن جرام واحد من الكربوهيدرات يعطي ٤ سعرات حرارية.http://dmeducation.com/files/gallery/pic/up31214591388_a4d.jpg
تعتبر الكربوهيدرات هي العنصر الرئيسي المؤثر على مستوى السكر في الدم. فعلى مريض السكري تناولها بكميات محددة وموزعة في الوجبات خلال اليوم.

تصنف الكربوهيدرات إلى ٣ أصناف:
سكريات أحادية:
هي أبسط أنواع السكريات وتشمل الجلوكوز، والجالكتوز، والفركتوز (سكر الفواكه).


سكريات ثنائية:


هي السكريات التي تحتوي على جزيئين من السكريات الأحادية وتشمل:



السكروز (مثل السكر الأبيض) وهو مكوّن من جزيء فركتوز وآخر جلوكوز
اللاكتوز (يوجد في الحليب) وهو مكوّن من جزيء جالكتوز وآخر جلوكوز
المالتوز (مثل سكر المالت) وهو مكوّن من جزيئين جلوكوز
سكريات معقدة:

وتتكون من عدة جزيئات من السكريات الأحادية وتشمل النشويات مثل الخبز والمعكرونة والأرز والحبوب والبقوليات والبطاطا.
تنقسم الكربوهيدرات إعتماداً على سرعة الهضم والإمتصاص في الجسم إلى قسمين:

السكريات البسيطة: عبارة عن أغذية سكرية يتم هضمها في الجسم وامتصاصها بسرعة. مثل السكر، العسل، الآيس كريم، المشروبات الغازية، الحلويات.
السكريات المعقدة: عبارة عن أغذية نشوية يتم هضمها في الجسم وامتصاصها ببطئ. وتشمل كلاً من الألياف والنشويات مثل الخبز، الأرز، المعكرونه، الحبوب، الأغذية المخبوزة، الفاكهة، البقوليات، الحليب ومنتجاته، وبعض الخضروات النشوية مثل الذرة، البازلاء، القرع، والبطاطا.

من المهم جداً لمريض السكري الإعتماد على النشويات المركبة (المعقدة) وذلك لإحتوائها على الألياف. حيث تساعد الألياف على هضم وامتصاص الغذاء ببطئ مما يعمل على على ارتفاع السكر تدرجياً بعد الوجبة. أما بالنسبة للسكريات البسيطة، فهي تفتقر للقيمة الغذائية وكثرة تناولها تؤدي الى السمنة.





</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 02:07 PM
البروتيناتhttp://dmeducation.com/files/gallery/pic/up21214591388_a4d.jpg
<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD>البروتينات هي وحدة البناء الأساسية في الجسم وهي عبارة عن مجموعة من الأحماض الأمينية مرتبطة مع بعضها البعض وتكون حلقات تسمى البيبتيدات.
توجد أنواع من البروتينات، وهي أساسية، لكن لا يتم صنعها في الجسم لذلك لابد تناولها عن طريق الغذاء. وتشمل فينايل ألينين، وليوسين، وأيزوليوسين، وتريبتوفان، ومثيونين، وفالين، ولايسين، وثريونين.


أهمية البروتينات:
مهم في وظائف أساسية للجسم مثل

تجدد خلايا الجسم
صنع الأنزيمات والهرمونات
بناء العضلات
نقل العناصر الغذائية في الجسم
إنتاج الأجسام المضادة

تنقسم مصادر البروتين إلى:

مصادر نباتية: وهي توفر بروتينات غير كاملة مثل القمح والشوفان والمعكرونة والبقوليات والحبوب والأرز والمكسرات وفول الصويا.
مصادر حيوانية: وتوفر بروتينات كاملة مثل الحليب واللبن والأجبان والزبادي واللحوم بأنواعها والأسماك.


</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 02:09 PM
الدهون
http://dmeducation.com/files/gallery/pic/up11214591388_a4d.jpg

<TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD><TABLE border=0 cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%"><TBODY><TR><TD style="PADDING-BOTTOM: 10px" dir=rtl class=blcok-body_M width="100%"><TABLE dir=rtl border=0 cellSpacing=0 width="100%"><TBODY><TR><TD>هي عبارة عن عنصر مهم للصحة بشكل عام ومصدر "مركز" للطاقة عند مقارنتها بالكربوهيدرات والبروتين حيث أن جرام واحد من الدهون يعطي ٩ سعرات حرارية بينما البروتينات والسكريات تعطي ٤ سعرات حرارية لكل جرام. يتم تخزين كمية كبيرة من الدهون في الخلايا الدهنية وجزء منها يتواجد في الدم بينما جزء آخر في خلايا الجسم الأخرى.


أنواع الدهون:


دهون مشبعة: وهي دهون غالباً مصدرها حيواني، تتصف بالثبات أي أن الأغذية المضافة إليها تبقى فترة أطول بدون أن تفسد. وكذلك تتصف بأنها جامدة في درجة حرارة الغرفة العادية.

أمثلة عن أغذية تحتوي على هذا النوع من الدهون يشمل: الزبدة، وزبدة الكاكاو، والسَمنة، ومنتجات الحليب (خاصةً الأجبان والقشطة)، واللحم، الشكولاته، وبعض الأغذية الجاهزة التحضير. وهناك استثناء لبعض أنواع الدهون التي مصدرها نباتي، لكن لها خواص وتأثيرات الدهون المشبعة مثل: زيت جوز الهند، وزيت النخيل، وزيت بذر القطن.
الكمية الموصى بها من الدهون المشبعة لا تتجاوز عن ١٠٪ من الإحتياج اليومي من السعرات الحرارية.


دهون غير مشبعة: وهي دهون مصدرها نباتي، تتصف بالسيولة في درجة حرارة الغرفة العادية.
وينقسم هذا النوع من الدهون إلى قسمين اعتماداً على عدد الروابط الثنائية في المركب:

دهون غير مشبعة أحادية: ونقصد بأحادية أي تحتوي على رابط ثنائي واحد.
وتوجد في زيت الزيتون، زيت الكانولا، زيت اللوز.
تناول مصادر هذا النوع من الدهون الغير مشبعة يساعد على خفض نسبة الكليسترول الضار (LDL) رفع نسبة الكليسترول الجيد (HDL) في الدم.
الكمية الموصى بها من الدهون الغير مشبعة الأحادية تصل إلى ٢٠٪ من الإحتياج اليومي من السعرات الحرارية.
دهون غير مشبعة متعددة: ونقصد بمتعددة أي تحتوي على أكثر من رابط ثنائي واحد. وتوجد في زيت الذرة، وزيت دوار الشمس، وزيت العصفر،والمأكولات البحرية، وفول الصويا، وزيت الصويا، وبذر الكتان، وزيت بذرة الكتان، والمكسرات.
استبدال الدهون المشبعة بهذا النوع من الدهون الغير مشبعة يؤدي إلى خفض نسبة الكليسترول الضار (LDL) وأيضاً قد يُخفِّض نسبة الكليسترول الجيد (HDL) في الدم.
الكمية الموصى بها من الدهون الغير مشبعة المتعددة لا تتجاوز عن ١٠٪ من الإحتياج اليومي من السعرات الحرارية.
يعتبر كلاً من الأحماض الدهنية أوميغا ٣ وأوميغا ٦ أنواع من الدهون الغير مشبعة المتعددة الروابط الثنائية. ويعتبر أوميغا ٣ عامل مساعد في التقليل من خطر الإصابة بأمراض القلب.
دهون مهدرجة: هي عبارة عن دهون غير مشبعة تدخل تحت عملية الهدرجة (إضافة هيدروجين) لتصبح لها صفات الدهون المشبعة من ناحية الشكل (أي أنها جامدة في درجة حرارة الغرفة العادية) ومن ناحية التأثير (رفع مستوى الكليسترول في الدم).
يوجد هذا النوع من الدهون في زبدة المارجرين، السمن النباتي، الحلويات والبسكويتات الجاهزة.



أهمية الدهون:

يستخدمه الجسم في عملية بناء الهرمونات والخلايا العصبية
تحافظ على درجة حرارة الجسم
توفر الدهون أحماض دهنية أساسية لا يصنعها الجسم
تحمي الأعضاء الداخلية من الإصابات والصدمات
يحتاجه الجسم للحفاظ على صحة الجلد
يدخل في تنظيم عملية الأيض للكليستول
مهمة في نقل الفيتامينات الذائبة في وسط دهني
تحسِّن من طعم المأكولات

لذلك، على مريض السكري إتباع نظام غذائي قليل الدهون وليس الإمتناع تماماً عنه مع إختيار الدهون الغير مشبعة بدلاً من المشبعة.

ارشادات عامة لمريض السكري عن الدهون:

استخدام زيت الذرة أو دوار الشمس أو زيت الزيتون بدلاً من السمن أو الزبدة
استبدال عملية القلي بالشوي أو السلق
نزع الجلد عن الدجاج والشحوم عن اللحم قبل عملية الطبخ
استبدال الحليب واللبن والزبادي الكامل الدسم بقليل أو منزوع الدسم
</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR><TR><TD></TD></TR></TBODY></TABLE>

عصام دويكات
11-04-2009, 02:11 PM
الهرم الغذائي
ينقسم الهرم الغذائي إلى سته مجموعات غذائية وهي:http://dmeducation.com/files/gallery/pic/miniposter1r_a4d.jpg



مجموعة النشويات: تأتي هذه المجموعة في قاعدة الهرم فهي أكبر المجموعات الغذائية لأنها تؤمن الطاقة اللازمة لجسم الإنسان. وتشمل هذه المجموعة كلاً من الخبز، والحبوب، والأرز، والذرة، والمكرونة والبقوليات. وكمية الحصص التي يُنصح بها يومياً من مجموعة النشويات هي من ٦ – ١١ حصة في اليوم حسب العمر.
والحصة عبارة عن: ربع رغيف أبيض⁄ بر أو ثلث كوب أرزأو مكرونة أو قطعة توست أو حبة بطاطس صغيرة أو نصف كوب كورن فلكس أو نصف صامولي بر ⁄ أبيض أو نصف كوب فول أو عدس. وتعطي الحصة الواحدة ٨٠ سعر حراري و١٥ جرام كربوهيدرات



مجموعة الخضار: تتميز هذه المجموعة بأنها توفر سعرات حرارية قليلة وهي مصدر للفيتامينات والأملاح المعدنية والألياف. وكمية الحصص التي يجب أن نتناولها من هذه المجموعة هي من ٣ – ٥ حصة في اليوم.

والحصة عبارة عن كوب من الخضروات الطازجة أو نصف كوب من الخضروات المطبوخة. وتعطي الحصة الواحدة ٢٥ سعر حراري و٥ جرام كربوهيدرات.



مجموعة الفواكه: كما في مجموعة الخضروات، تعتبر الفواكه مصدر للفيتامينات والأملاح المعدنية والألياف بالإضافة إلى الكربوهيدرات لإحتوائها على الفركتوز (نوع من السكر متواجد في الفواكه). على الشخص أن يستهلك من ٢ – ٤ حصص يومياً من هذه المجموعة والحصة تعادل تفاحة صغيرة أو برتقالة متوسطة الحجم أو نصف موزة كبيرة أو ٢ – ٣ حبات تمر أو نصف حبة جريب فروت كبيرة أو نصف كوب عصير. وتعطي الحصة الواحدة ٦٠ سعر حراري و١٥ جرام كربوهيدرات.

مجموعة اللحوم: توفر هذه المجموعة عنصر البروتين بشكل رئيسي وبعض الأملاح المعدنية مثل الحديد. لابد من تناول من ٢ – ٣ حصص في اليوم.

والحصة عبارة عن ٣٠ جرام من اللحم، السمك، الدجاج أو بيضة واحدة.
وتعطي الحصة الواحدة من ٣٥ - ١٠٠ سعر حراري اعتماداً على نوع اللحم وكمية الدهون فيه ولا تحتوي على كربوهيدرات.

مجموعة الحليب ومشتقاته:
تتميز هذه المجموعة بعنصر الكالسيوم الضروري لبناء العظام والأسنان، كما أنها مصدر للبروتينات والكربوهيدرات. وكمية الحصص التي يُنصح بها يومياً من هذه مجموعة هي ٢ – ٣ حصص في اليوم. والحصة عبارة عن كوب من الحليب أو اللبن أو الزبادي أو ٣٠




جرام من الجبنة أو ملعقتين طعام من اللبنة.

وتعطي الحصة الواحدة من ٩٠ - ١٥٠ سعر حراري اعتماداً على كمية الدهون في الحصة و١٢ جرام كربوهيدرات.
مجموعة الدهون والسكريات:


توفر هذه المجموعة كمية كبيرة من السعرات الحرارية لذلك لابد من التقليل منها. والحصة من هذه المجموعة تعادل ملعقة صغيرة من الزيت، زبدة، السمنة أو ٤ – ٥ حبات زيتون أو ملعقة صغيرة سكر.
وتعطي الحصة الواحدة من الدهون ٤٥ سعر حراري ولا تحتوي على كربوهيدرات بينما السكريات تعطي ٢٠ سعر حراري و ٥ جرام كربوهيدرات.

عصام دويكات
11-04-2009, 02:15 PM
مراقبة السكر
مراقبة السكر هي الفحوصات المنزلية لسكر الدم عن طريق جهاز تحليل السكر. يعتبر جهاز تحليل السكر المنزلي هو الطريقة المثاليه لمراقبة السكر. في حين يتوجب على مرضى السكر إبقاء معدلات السكر في الدم قريباً من المعدلات الطبيعية قدر الإمكان فالمراقبة المنزلية تساعدهم للوصول إلى هذا الهدف مما يقلل من حالات ارتفاع و انخفاض السكر و يقلل كذلك من مضاعفات السكري الأخرى.

بإمكان جميع مرضى السكري الاستفادة من مراقبة السكر و تزيد هذة الاستفادة لدى كل من:
http://dmeducation.com/files/gallery/pic/blood_glucose_385x261_a4d.jpg

المرضى اللذين يتعاطون الإنسولين أو أدوية السكري الأخرى
النساء الحوامل
السكر غير المتحكم به
ازدياد احتمالية الإصبابة بارتفاع الكيتونات
ازدياد احتمالية الإصابة بانخفاض السكري الغير محسوس به
في حال المرض


طرق مراقبة السكر الفعالة تشتمل على:

معرفة معدل السكر المرغوب فيه. و تنصح منظمة الغذاء و الدواء الامريكية بأن يكون معدل السكر

قبل تناول الطعام بين 80 – 120
بعد تناول الطعام بساعتين من 100 – 140

معرفة الطريقة السليمة لعمل تحليل السكر
عمل جدول لتوقيت التحاليل
عمل جدول لتسجيل التحاليل و عرض الجدول على الفريق الطبي عند كل زيارة
ملاحظة التغيرات التي تحصل على نتائج التحاليل
معرفة ما يمكن ان يحدث تغيير على مستوى الدم
الإلمام بطريقة علاج الانخفاض و الارتفاع


بعض البحوث تؤكد على ان نصف مرضى السكري يعانون من عدم التحكم بالسكري بشكل جيد ولا يستخدمون أجهزة السكر. ان تحليل الدم المنتظم يساعد على التحكم بالسكري بشكل جيد

عدد مرات التحاليل اليومية
يجب على مرضى السكري التحدث لفريقهم الطبي لمعرفة عدد مرات الحاليل التي يجب عليهم القيام بها. بعض المرضى يجب عليهم ان يراقبو السكر أكثر من الآخرين فمثلا ينصح بفحص السكر ثلاث أو اربع مرات يومياً بالنسبة للمرضى اللذين يستخدمون الإنسولين. يجب على المريض ان يراقب مستوى السكر أكثر في خصوصاً في حالة المرض.


بعض الأوقات التي ينصح بعمل التحاليل بها http://dmeducation.com/files/gallery/pic/19211_a4d.jpg

قبل تناول الطعام
ساعتان بعد تناول الطعام
ساعتان بعد تناول الطعام
قبل النوم
الصباح الباكر الساعة 3


بعض الحالات ينصح بعمل تحاليل أكثر من الأوقات الطبيعية مثل:

في حال المرض: حيث يفرز الجسم بعض الهرمونات و التي ترفع من مستوى السكر بالدم
في حال حدوث أي من أعراض الارتفاع أو الانخفاض
اتناء الدورة الشهرية
قبل القيادة و خصوصاً المسافات الطويلة
اثناء حالات الاجهاد أو الضغط النفسي
عند ممارسة الرياضة
عند تغيير الخطة العلاجية
عند ملاحظة تغير مثل نقص الوزن
عند الإصابة بانخفاض السكر غير المحسوس به
بعد معالجة انخفاض او ارتفاع السكر
الحمل


فوائد مراقبة السكر
يمكن لمرضى السكري الاستفادة من مراقبة السكر عن طريق

مراقبة و منع حدوث ارتفاع السكر و انخفاضه
منع أو تأخير مضاعفات السكري مثل مضاعفات الكلى و الأعصاب و العيون
معرفة تأثير كل من الطعام, الرياضة, الضغط النفسي, المرض, و العلاج على مستوى السكر في الدم
معرفة الأوقات التي غالباً ما يرتفع فيها السكر أو ينخفض
عمل التغييرات اليومية لموازنة الغذاء و الإنسولين
التأكد من الارتفاع أو الانخفاض عند عدم وضوح العلامات

معرفة متى يجب أن يتغير البرنامج الرياضي

عصام دويكات
11-04-2009, 02:19 PM
النشاط البدني

تعد الرياضة من أهم العوامل الرئيسية في علاج السكري و الوقاية من مضاعفاته. كما يمكن أن تساعد في الوقاية من النوع الثاني من السكري و سكري الحمل كما تساعد الرياضة المصابين بالنوع الأول من السكري في تحسين مستوى الصحة العامة و تقلل من الإصابة بالسمنة كما إن الرياضة تساعد المريض على التحكم بالسكري و ضغط الدم و السمنة و الكولسترول. التمارين الرياضية تشكل حاجزاً أساسيا ضد الإصابة بمضاعفات القلب و العيون و الأعصاب و الكلى.
ينصح مريض السكري باستشارة الطبيب قبل بدء البرنامج الرياضي. يستطيع الطبيب المعالج معرفة أي نوع من الرياضة يناسب حالة المريض و ذلك عن طريق التاريخ المرضي و الفحوصات
تشمل أنواع الرياضة المناسبة لمرضى السكري على:

التمارين الهوائية
تمارين التقوية
تمارين تمديد العضلات

لمرضى السكري متطلبات خاصة قبل ممارسة الرياضة مثل:

مراقبة السكر قبل و أثناء و بعد الرياضة
الحرص على توفر المياه و بعض السكريات قريباً منك
وجود بطاقة تعريف بالمريض
معرفة علامات الانخفاض و الارتفاع بالنسبة للمريض و لمن يمارس الرياضة معه
تعديل جرعة الأنسولين ( لمن يتعاطاه) قبل و بعد الرياضة
الاهتمام بالقدم قبل و أثناء و بعد الرياضة

فوائد الرياضة لمرضى السكري

التحكم بالسكري و ضغط الدم و الكولسترول
الحفاظ على الوزن
تحسين أداء القلب و الجهاز التنفسي
علاج و الوقاية من مقاومة الإنسولين
قد تقلل الرياضة من الكمية المحتاجة من الإنسولين و أدوية السكري الأخرى
الوقاية و التقليل من مضاعفات السكري
الوقاية من السكري غير المتحكم فيه

ما قبل الرياضة
من المهم استشارة الطبيب قبل البدء بأي برنامج رياضي و تزداد هذه الأهمية لدى المصابين بالسكري. سيقوم الطبيب بمراجعة التاريخ المرضى و عمل الفحوصات اللازمة لتحديد ما هي الرياضة المناسبة للمريض
قد يحتاج الطبيب لعمل الفحوصات التالية:http://dmeducation.com/files/gallery/pic/untitled_a4d.jpg

القلب
ضغط الدم
الكولسترول
الوزن و حساب كتلة الجسم
الجلوكوز
القدمين
العيون
فحوصات أخرى

بالنسبة لمن هم فوق سن ال 35 قد يحتاج الطبيب لعمل اختبار الجهد لمعرفة أداء القلب و الرئتين أثناء الرياضة
قد لا تناسب بعض أنواع الرياضة بعض المرضى المصابين بمضاعفات السكري فقد تفاقم بعض أنواع الرياضة هذه المضاعفات. هذه المضاعفات تشتمل على

أمراض العيون مثل اعتلال الشبكية السكري. ينصح المرضى المصابون بهذا الاعتلال بالبعد عن أنواع الرياضة التي تزيد من ضغط الدم داخل الأوعية الدموية في العين مثل القفز و رفع الأثقال و التنس
أمراض القلب و ارتفاع ضغط الدم. المرضى المصابون بهذه الأمراض ينصحون بالبعد عن الرياضة شديدة الإجهاد مثل رفع الأثقال
القدم السكرية أو اعتلال الأعصاب السكرية ينصح المصابون بهذا الاعتلال بالبعد عن أنواع الرياضة التي قد تصيب القدم مثل الجري



الاحتياطات الواجب اتخاذها قبل ممارسة الرياضة
يحتاج مرضى السكري لأخذ بعض الاحتياطات قبل مزاولة الرياضة, مثل:

فحص السكري في الدم, بحسب طلب الفريق الطبي فبعض المرضى قد يحتاجون لعمل هذا الفحص قبل و أثناء و بعد الرياضة. إن العلاقة بين الرياضة و السكري معقدة بعض الشئ فعلى الرغم من أن الرياضة تساعد على التحكم بالسكري إلا انها أحيانا قد تخل بمستوى السكر في الدم أكثر من المطلوب. يجب تجنب مزاولة الرياضة إذا كان السكر في الدم اقل من 100 ملجم/دسل حيث يكون المريض وقتها عرضة للانخفاض. في حال انخفاض السكر قبل أو أثناء أو بعد الرياضة ينصح بعمل التالي

تناول وجبة خفيفة: الوجبة الخفيفة تعني 15 إلى 30 جرام من النشويات
تناول أقراص السكر أو كأساً من العصير
تعدل جرعات العلاج قبل الرياضة




الاحتفاظ ببطاقة طبية تعريفية
تجنب مزاولة الرياضة مباشرة قبل وقت النوم لاحتمال الإصابة بانخفاض السكر أثناء النوم
مزاولة الرياضة مع صديق إن أمكن مع تعريفه بعلامات انخفاض السكر و طريقة علاجه
ارتداء جوارب قطنية و أحذية رياضية مناسبة.
ملاحظة بعض الأعراض مثل الدوخة و الإحساس بالإغماء و ضيق التنفس و الغثيان و خفقان القلب و الم في الصدر أو اليد أو الفك و في حال الإحساس بأي من هذه الأعراض يجب التوقف عن ممارسة الرياضة على الفور
تجنب ممارسة الرياضة في الخارج في حال الحر و البرد الشديدان
يجب الحرص على تناول الوجبات بانتظام
المحافظة على سجل لمعدل السكر قبل و بعد الرياضة و نوعية الرياضة و مدتها و المضاعفات في حال حدوثها
تجنب مزاولة الرياضة عندما يكون الإنسولين في حالة النشاط العالي أو في حال ارتفاع السكر فوق 300 جرام/ دسل مع وجود كيتونات في البول. المصابين بالنوع الأول من السكري ينصحون بعدم ممارسة الرياضة في حال ارتفاع السكر عن 300 حتى في حال عدم ظهور الكيتونات لزيادة احتمال الإصابة بحموضة الدم السكرية الكيتونية.



إضافة إلى ما تقدم يجب على المرضى اللذين يتعاطون الإنسولين مراعاة ما يلي

مراعاة توقيت اخذ الجرعة. يجب أن يتحدث المريض مع الفريق لمعرفة الوقت المناسب و النوعية المناسبة من الإنسولين أو تعديلات أخرى يحتاج المريض أن يأخذها بعين الاعتبار قبل ممارسة الرياضة
مراعاة مكان الحقن. حيث يجب تجنب الحقن في العضو من الجسم الذي سوف يستخدم في الرياضة.
توقيت الرياضة: حيث ينصح بمزاولة الرياضة في نفس الوقت من كل يوم بالنسبة لمن يتعاطون الإنسولين


أنواع الرياضة الموصى بها لمرضى السكري

الرياضة الهوائية ( الرياضة التي تساعد على تحسين دورة الأوكسجين) ينصح الناس عادة بمزاولة هذا النوع من الرياضة لمدة ثلاثين دقيقة في اليوم خمسة أيام في الأسبوع. هذه الأنواع تشتمل على:

المشي, الهرولة, و الجري
السباحة
كرة القدم
الدراجة الهوائية
التجديف

تمارين تقوية العضلات ( أنواع من الرياضة تعتمد على استخدام الأوزان أو الأجهزه الرياضية) هذا النوع من التمارين يساعد المريض في بناء العضلات تحسين عملية الأيض و التقليل من نسبة الدهون في الجسم
تمارين تمديد العضلات. بعد عملية الإحماء يستطيع المريض مزاولة تمارين تمديد العضلات لمدة 5 إلى 10 دقائق قبل و بعد مزاولة الرياضة. هذه التمارين تزيد من المرونة و تقلل من إصابات و آلام العضلات.

في عام 2006 قامت جمعية السكري الأمريكية بإصدار نصائحها لمرضى السكري من النوع الثاني بمزالة الرياضة متوسطة الجهد لمدة 150 دقيقة أسبوعيا على الأقل, أو 90 دقيقة أسبوعيا من الرياضة شديدة الجهد على الأقل مع مراعاة الانتظام على الرياضة لمدة ثلاث أيام في الأسبوع. وتحتوي النصائح أيضا على مزاولة تمارين تقوية العضلات لمدة ثلاث أيام في الأسبوع حيث يمكن عمل 3 تمارين مع إعادة التمرين 8 في كل مرة
كما شددت الجمعية على المصابين بما قبل السكري بعمل تمارين لمدة 150 دقيقة في الأسبوع من التمارين عالية الجهد. و ستصدر الجمعية قريباً نصائح خاصة بالنوع الأول من السكري.
أسئلة لفريقك الطبي
1. هل استطيع أن أزاول الرياضة
2. ما هي نوعية التمارين التي استطيع مزاولتها؟ و هل هناك تمارين يجب أن ابتعد عنها؟
3. كم من الوقت يجب أن أزاول التمارين؟ في أي مستوى يجب أن أبدء و متى استطيع زيادة الوقت
4. ما هي الإجراءات التي يجب أن اتخذها قبل ممارسة الرياضة
5. كيف يمكن للرياضة أن تأثر على السكري
6. كيف يمكن أن تأثر على برنامجي الغذائي
7. هل يجب أن افحص السكر قبل و بعد الرياضة

عصام دويكات
11-04-2009, 02:27 PM
التوت البري يحميك من السكري
http://dmeducation.com/files/news/pic/575638_a4d.jpg

اوتاوا : أفاد باحثون كنديون بأن التجارب التي أجروها على عصير التوت البري الأزرق "بلوبيري" في أمريكا الشمالية، أظهرت أنه قد يساعد على الحد من تراكم الدهون في الجسم والوقاية من بعض الأمراض وفي مقدمها السكري.
وأجرى الباحثون في جامعة مونتريال ومعهد إيرماند فرابيار وجامعة دو مونكتون تجارب على مستخلصات هذا التوت، حيث تبين إن مستخلصاته والنوع البكتيري في قشوره قد يكون مفيداً في مكافحة السمنة والوقاية من مرض السكري، وذلك بعد إجراء تجربة على فئران المختبر.
وأكد الدكتور بيار حداد وهو أستاذ علم الصيدلة في كلية الطب بجامعة مونتريال، أن عصير التوت البري الأزرق يمكن أن يساعد بقوة على منع احتمال الاصابة بمرض السكري والبدانة، مشيراً إلى الدور الذي تلعبه عملية التغيير الكيميائي للمواد في الجسم وتأثير ذلك على الإنزيمات فيه.
وأوضح حداد أن التجارب التي أجريت على فئران مختبر، أظهرت أن هذا العصير منع الارتفاع في مستوى سكر الدم عندها وبإمكانه حماية الفئران الصغيرة المهيئة للإصابة بالسكري من أن تصبح بدينة أو تصاب به

أبو يزيد
11-04-2009, 04:35 PM
يعطيك العافية يا بش مهندس عصام
موضوع رائع بكل ما في الكلمة من معنى
يعطيك العافية

summer rain
11-04-2009, 07:27 PM
معلومات قيمه جدا

عصام دويكات
11-04-2009, 09:32 PM
شكرا على المرور يا احبابي

summer rain
11-09-2009, 06:43 PM
عفيه عليك والله معلومات قيمه